Diabetes mellitus tipo 1 guia de practica clinica

Directrices sobre diabetes ada

Si la prueba A1C no está disponible, o si usted tiene ciertas condiciones que pueden hacer que la prueba A1C sea inexacta - como el embarazo o una forma poco común de hemoglobina (variante de hemoglobina) - su proveedor puede utilizar estas pruebas:

Si le diagnostican diabetes, es posible que su médico también le haga análisis de sangre. En ellos se comprobarán los autoanticuerpos comunes en la diabetes de tipo 1. Estos análisis ayudan al médico a decidir si se trata de diabetes de tipo 1 o no. Estos análisis ayudan al médico a decidir entre la diabetes de tipo 1 y la de tipo 2 cuando el diagnóstico no es seguro. La presencia de cetonas (subproductos de la descomposición de las grasas) en la orina también sugiere la presencia de diabetes de tipo 1, en lugar de la de tipo 2.

Después del diagnósticoVisitará periódicamente al médico para hablar sobre el control de la diabetes. Durante estas visitas, el médico comprobará sus niveles de A1C. El objetivo de A1C puede variar en función de la edad y otros factores. La Asociación Americana de Diabetes suele recomendar que los niveles de A1C sean inferiores al 7%, es decir, un nivel medio de glucosa de unos 154 mg/dl (8,5 mmol/l).

El médico también le tomará muestras de sangre y orina. Utilizará estas muestras para comprobar los niveles de colesterol, así como la función tiroidea, hepática y renal. Su proveedor también le tomará la tensión arterial y comprobará los lugares donde se mide el azúcar en sangre y se administra la insulina.Más informaciónMostrar más información relacionada

Directrices sobre diabetes en Singapur

Las personas pueden ser susceptibles de desarrollar diabetes en función de sus antecedentes familiares, edad, etnia y estado general de salud. Por ello, los médicos recomiendan controlar los niveles de glucosa en sangre para diagnosticar la diabetes en fases tempranas y prevenir las complicaciones asociadas a este trastorno. Aunque no se conoce del todo la correlación entre la genética y los factores ambientales con la susceptibilidad a ciertas complicaciones de la diabetes, mantener un buen control glucémico sigue siendo un factor atenuante crucial para reducir las tasas de complicaciones microvasculares, eventos cardiovasculares y mortalidad general.

Riesgos de desarrollar diabetes de tipo 1: La reciente exploración de regiones genómicas humanas asociadas a la diabetes de tipo 1 ha identificado genes candidatos, productos génicos y loci genéticos que influyen en la susceptibilidad a la diabetes de tipo 1. La exposición a algunas infecciones víricas (por ejemplo, paperas), traumatismos (por ejemplo, accidentes de tráfico) y factores ambientales (por ejemplo, clima y ubicación geográfica) podrían desencadenar la aparición de diabetes de tipo 1. Aunque el sexo no parece ser un determinante significativo de la diabetes tipo 1, ya que las tasas de incidencia suelen ser similares en hombres y mujeres, el riesgo de diabetes tipo 1 aumenta con la edad durante la infancia y la adolescencia (Dorman, 1997).

Guías de práctica clínica de Moh

Autores correspondientes: Seung-Hwan Lee. Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Seoul St. Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 06591, Korea, Tel: +82-2-2258-6069, Fax: +82-2-595-2534, E-mail: hwanx2@catholic.ac.kr

Mee Kyoung Kim. Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Yeouido St. Mary's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, 10 63-ro, Yeongdeungpo-gu, Seoul 07345, Korea, Tel: +82-2-3779-1368, Fax: +82-2-595-2534, E-mail: makung@catholic.ac.kr

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution Non-Commercial License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) que permite el uso, distribución y reproducción no comercial sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente el trabajo original.

Las guías para el manejo de pacientes con diabetes se han convertido en una parte importante de la práctica clínica que mejora la calidad de la atención y ayuda a establecer la medicina basada en la evidencia en este campo. Con la rápida acumulación de pruebas sobre diversos aspectos de la atención diabética, incluidos ensayos clínicos de referencia sobre agentes de tratamiento y tecnologías más recientes, las actualizaciones oportunas de las directrices recogen el estado más actual del campo y presentan un consenso. Como sociedad académica líder, la Asociación Coreana de Diabetes publica directrices prácticas cada dos años y la Asociación Americana de Diabetes lo hace anualmente. En esta revisión, resumimos los cambios clave sugeridos en las directrices más recientes. Algunas de las actualizaciones importantes incluyen algoritmos de tratamiento que hacen hincapié en afecciones comórbidas como la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, la insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal crónica en la selección de agentes antidiabéticos; una aplicación más amplia de la monitorización continua de la glucosa (MCG), tecnologías de bombas de insulina e índices derivados de la MCG como el tiempo en rango; un cribado más activo de los sujetos con alto riesgo de diabetes; y una individualización más detallada en la atención diabética. Aunque hay similitudes y diferencias entre las directrices y persiste cierta incertidumbre, estas actualizaciones ofrecen un buen enfoque para muchos profesionales clínicos que luchan contra la diabetes.

Directrices del As sobre diabetes

A1C, hemoglobina glicosilada; PG, glucosa plasmática.*La monitorización posprandial rara vez se realiza en niños pequeños, excepto en los que reciben tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina (CSII), para los que no se dispone de objetivos.

<18≤7,54,0-8,05,0-10,0Se requiere precaución para minimizar la hipoglucemia grave o excesiva. Considerar objetivos preprandiales de 6,0-10,0 mmol/L así como objetivos A1C más altos en niños y adolescentes que hayan tenido hipoglucemia grave o excesiva o que no sean conscientes de la hipoglucemia.

Mal control metabólico crónicoSe debe realizar una cuidadosa evaluación multidisciplinar de cada niño con mal control metabólico crónico (p. ej. A1C >10%) para identificar posibles factores causales y asociados, como depresión (54), trastornos alimentarios (55), nivel socioeconómico más bajo, menor apoyo familiar y mayor conflicto familiar (56,57), así como para identificar y abordar las barreras que impiden mejorar el control glucémico. Se ha demostrado que el uso de una medida estandarizada de los factores de riesgo permite identificar a las personas con alto riesgo de mal control, visitas a urgencias y CAD (58). El control glucémico puede ser especialmente difícil durante la adolescencia debido a la resistencia fisiológica a la insulina, la depresión y otros problemas psicológicos, así como a una menor adherencia durante una época de creciente independencia. Las intervenciones multifacéticas dirigidas a los problemas emocionales, familiares y de afrontamiento han mostrado una modesta reducción de la A1C con menores tasas de ingreso hospitalario (59-61).