Control glucemico en diabetes tipo 2
Prueba de control glucémico
Número necesario para dañar = 6 para hospitalización (hipoglucemia)BeneficiosPerjuiciosNinguno fue ayudado (evitó la muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o insuficiencia renal)1 de cada 6 fue dañado (hipoglucemia grave que requirió hospitalización)1 de cada 250 fue ayudado (evitó la amputación de extremidades)
Resumen: La diabetes de tipo 2 es cada vez más frecuente en el mundo industrializado. La estrategia de tratamiento alopático más común es el control glucémico utilizando los niveles de A1C como objetivo. El control glucémico estricto intenta controlar rígidamente los niveles de glucosa (normalmente un nivel A1C de 6,5% a 7,0% o inferior). El control estándar es menos rígido y permite niveles más altos (normalmente del 7,5% al 8,0%). Algunos expertos sostienen que un control glucémico estricto salva vidas. Sin embargo, existen peligros potenciales, como la hipoglucemia. Además, el esfuerzo del paciente, los recursos y el tiempo requeridos para este enfoque no son insignificantes, lo que hace que su verdadero impacto sea de gran alcance.
Este resumen utiliza una revisión Cochrane, actualizada en 2013, para abordar el impacto del control glucémico estricto en comparación con el control glucémico estándar en los resultados de particular interés para los pacientes con diabetes.1 La revisión Cochrane incluye un total de 28 ensayos que reclutaron a casi 35.000 pacientes.
Importancia del control glucémico en la diabetes
La diabetes mellitus (DM) se define como un trastorno metabólico caracterizado por un nivel elevado de glucosa en sangre (hiperglucemia).1,2 La DM es un problema de salud pública universal, que provoca unos 5 millones de muertes al año por complicaciones relacionadas.3 Se calcula que más de 422 millones de adultos viven con diabetes en todo el mundo y se prevé que esta cifra alcance los 439 millones de adultos en 2030 y los 642 millones en 2040.4,5
La diabetes mellitus está creciendo a un ritmo alarmante en todo el mundo, y aproximadamente el 80% de los diabéticos viven en países en vías de desarrollo.6 Su carga es mayor en países con recursos limitados, donde la detección y el acceso a la atención y el tratamiento no están fácilmente disponibles.5 La DM tipo 2 es un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por resistencia a la insulina, alteración de la secreción de insulina y aumento de la producción de glucosa2 , y representa el 90% de la diabetes total.1 La incidencia de DM tipo 2 está aumentando rápidamente en todo el mundo, donde el número de adultos con diabetes en el mundo pasará de 135 millones en 1995 a 300 millones en el año 2025.7
Buen control glucémico (hba1c)
ResumenObjetivos: El objetivo de este estudio fue identificar los determinantes del control glucémico entre las personas con diabetes mellitus tipo 2 en Bangladesh. Se realizó un estudio transversal durante marzo a septiembre de 2017, y se reclutaron 1253 pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 de seis hospitales. Se recopilaron datos de los pacientes mediante entrevista cara a cara, y se revisaron sus registros médicos. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple. El 53,2% de los participantes eran varones. La edad media (±SD) era de 54,1 (±12,1) años y la duración media (±SD) de la diabetes era de 9,9 (±7,2) años. Alrededor del 82% de los participantes tenía un control glucémico inadecuado (HbA1c ≥ 7%) y el 54,7% tenía un control muy deficiente (HbA1c ≥ 9%). El bajo nivel educativo, la residencia rural, los hábitos alimentarios poco saludables, el uso de insulina, los controles de seguimiento poco frecuentes y los antecedentes de enfermedades coronarias se asociaron a controles inadecuados y muy deficientes. El sexo femenino y el consumo de tabaco sin combustión parecían estar asociados a un control inadecuado, pero el deterioro cognitivo sólo estaba asociado a un control muy deficiente. La prevalencia de un nivel glucémico inadecuado era muy alta en Bangladesh. Una vez conocidos los factores relacionados con la modificación del estilo de vida, la demografía y las comorbilidades entre las personas con diabetes tipo 2, los profesionales sanitarios, junto con los pacientes, deberían colaborar para abordar el control glucémico.
¿Por qué es importante el control glucémico?
Según el Informe mundial sobre la diabetes de 2016 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia de la diabetes y los factores de riesgo han aumentado de forma constante, situándose actualmente en el 2,7% y el 3,0% para hombres y mujeres, respectivamente. Alrededor del 18,6% de los adultos tienen sobrepeso y el 3,9% son obesos.1 El primer Informe mundial de la OMS sobre la diabetes demuestra que el número de adultos que viven con diabetes casi se ha cuadruplicado desde 1980 hasta alcanzar los 422 millones de adultos. La diabetes está aumentando a un ritmo alarmante en todo el mundo y cerca del 80% de los casos de diabetes se dan en países de ingresos bajos y medios.2 El control glucémico es el factor predictivo más importante de las complicaciones y muertes relacionadas con la diabetes. Identificar los factores asociados al control glucémico ayuda a los profesionales sanitarios y a los pacientes a trabajar en las áreas que reducen los riesgos de complicaciones y muertes relacionadas con la diabetes.
En África, el control glucémico sigue siendo el principal objetivo terapéutico para la prevención de daños en órganos diana y otras complicaciones derivadas de la diabetes.3 Además, la elucidación de diversos factores determinantes de un control glucémico deficiente puede contribuir a una comprensión más clara de los antecedentes modificables de las complicaciones relacionadas con la diabetes y ayudar a conseguir un mejor control diabético y mejores resultados para los pacientes.
