Heridas en diabetes tipo 1
Heridas diabéticas
Los golpes, las ampollas, los arañazos y los cortes son cosa de todos los días. En la mayoría de los casos, basta con poner una tirita o una pomada antibiótica. Pero si tienes diabetes, incluso el rasguño o corte más simple puede convertirse rápidamente en una situación muy grave si no tienes mucho cuidado. Ignorar un corte o no tratarlo como es debido, por ejemplo, puede ralentizar la curación, provocar una infección y, en el peor de los casos, una posible amputación. ¿La buena noticia? Hay medidas que puedes tomar para cortar de raíz los posibles problemas. Sigue leyendo para saber cómo cuidar correctamente una herida.
Busca cortes, ampollas, manchas rojas o hinchazón. Esto es especialmente importante si tienes pérdida de sensibilidad en los pies o las piernas debido a una neuropatía diabética. Más del 80% de las amputaciones empiezan por una úlcera en el pie. Por este motivo, las revisiones de los pies deben formar parte de su rutina diaria, por ejemplo, antes de acostarse cada noche. Si observa un corte que no parece cicatrizar o un enrojecimiento que se extiende, llame a su médico lo antes posible.
¿Afecta la diabetes de tipo 1 a la cicatrización de las heridas?
La diabetes también puede reducir la capacidad de la piel para curarse a sí misma. Incluso los pequeños cortes en los pies pueden convertirse en úlceras del pie diabético, heridas crónicas que no cicatrizan y son vulnerables a las infecciones. Las úlceras del pie diabético son una de las principales causas de amputación, discapacidad y muerte en personas diabéticas.
¿Qué ocurre si una persona diabética tiene una herida?
Los riesgos de la herida diabética
Las personas diabéticas tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad vascular periférica. Esto provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo de sangre a la extremidad. Como consecuencia, llega menos oxígeno a la herida y los tejidos no cicatrizan con la misma rapidez.
¿Las heridas diabéticas se curan alguna vez?
Aunque las personas diabéticas suelen tener heridas que cicatrizan más lentamente, éstas deberían mejorar considerablemente en unas pocas semanas. Los siguientes son signos de que tu herida puede no estar cicatrizando correctamente y de que tal vez necesites hablar con un médico.
Cuidados de las heridas en la diabetes
¿Sabía que la diabetes dificulta la autocuración del organismo, incluso de las heridas más pequeñas? Saber esto puede ayudarle a tomar medidas para evitar complicaciones como infecciones, que pueden requerir tratamiento médico de urgencia, cirugía o incluso amputación.
El Dr. Phang insta a todos los diabéticos a inspeccionarse los pies a diario en busca de cortes, llagas o callosidades. "Asegúrese también de revisar su calzado, ya que un zapato mal ajustado puede ser el culpable. Hacer estas pequeñas cosas puede marcar una gran diferencia y prevenir futuras complicaciones."
"La cantidad de glucosa, o azúcar, en la sangre afecta al organismo de muchas maneras", dice el Dr. Phang. "A medida que envejecemos, todos depositamos calcio y colesterol en las arterias, lo que se conoce como enfermedad aterosclerótica. Es algo normal en la vida. Pero los niveles altos de glucosa alteran el microentorno de las arterias y, cuando se desequilibran, los vasos sanguíneos pueden endurecerse y estrecharse a un ritmo acelerado. Esta reducción del flujo sanguíneo disminuye la cantidad de oxígeno y nutrientes que las células necesitan para funcionar correctamente. Si las células responsables de la cicatrización de las heridas no funcionan de forma óptima, éstas pueden empeorar y, en casos graves, gangrenarse y requerir una amputación."
¿Por qué las heridas tardan más en curar en los pacientes diabéticos?
En las personas diabéticas, la hiperglucemia crónica puede ser responsable del retraso en la cicatrización de las heridas y de la formación de heridas crónicas. De hecho, la hiperglucemia afecta al funcionamiento de las células implicadas en el proceso de cicatrización y provoca una disminución de su actividad.
Por lo tanto, los equipos médicos se esfuerzan por tener un buen control glucémico desde el momento en que el paciente ingresa en la sala y durante toda la anestesia, el periodo de operación y la fase de recuperación. Esto puede requerir la administración de insulina intravenosa o subcutánea o su adaptación según los protocolos establecidos.
Los objetivos glucémicos propuestos en el periodo perioperatorio están ya bien establecidos y pretenden reducir los niveles de glucemia a entre 80 y 180 mg/dl (véase ADA 2020); salvo en casos especiales, no se recomienda, por tanto, aspirar a un objetivo glucémico más estricto durante este periodo, para evitar el riesgo de más hipoglucemias, que podrían entonces tener un efecto deletéreo, sobre todo a nivel cardiovascular.
Diabetes y fisiopatología de la cicatrización de heridas
Tal vez esté comprobando su nivel de azúcar en sangre antes de cenar y observe que sale un pus amarillento de un rasguño que tiene en la mano desde hace mucho tiempo. Tal vez esté viendo a su hijo, recién diagnosticado de diabetes tipo 1, columpiarse en las barras del mono y vea que el corte de su pierna sigue inflamado después de dos semanas. Tal vez se pregunte si esto es normal en la cicatrización de heridas o si está tardando demasiado.
Normalmente, las heridas deberían estar bien curadas en un par de semanas. Pero algunas enfermedades, como la diabetes, pueden ralentizar el proceso de cicatrización y hacer más probables las infecciones, incluidas las úlceras del pie diabético.
La buena noticia es que las personas diabéticas pueden fomentar la cicatrización de las heridas. Siga leyendo para saber por qué la diabetes puede hacer que las llagas y heridas cicatricen más lentamente y qué puede hacer usted para acelerar el proceso.
Tener diabetes no significa necesariamente que vaya a tener heridas de cicatrización lenta, como las úlceras crónicas del pie diabético. Sin embargo, hay ciertos factores que aumentan las probabilidades de tener problemas de cicatrización.
