Diabetes gestacional articulos
Investigación actual sobre la diabetes gestacional
Suscríbase a esta revistaReciba 1 número digital y acceso en línea a los artículos79,00 € al añosólo 79,00 € por númeroMás informaciónAlquile o compre este artículoObtenga sólo este artículo durante el tiempo que lo necesite39,95 $Más informaciónLos precios pueden estar sujetos a impuestos locales que se calculan durante la compra
Fig. 1: Prevalencia global de la DMG en 2005-2018.Fig. 2: Prevalencia específica por países de la DMG según diferentes criterios diagnósticos.Fig. 3: Fisiopatología de la DMG.Fig. 4: El embarazo como prueba de estrés metabólico para futuros trastornos metabólicos.Fig. 5: Cambios en la sensibilidad a la insulina durante el embarazo en mujeres normoglucémicas y mujeres con DMG. Fig. 6: Relación sensibilidad-secreción de insulina en mujeres normoglucémicas y con DMG.Fig. 7: Cambios en la señalización de la insulina en embarazos normoglucémicos y con DMG.Fig. 8: Fisiopatología del fenotipo fetal en la DMG.Fig. 9: Aplicación de la hipótesis DOHAD a la DMG.
P.D. participa en estudios clínicos multicéntricos y multinacionales sobre el uso de insulina en mujeres embarazadas con diabetes preexistente en colaboración con Novo Nordisk; no conlleva honorarios personales. E.R.M. participa en estudios clínicos multinacionales sobre el uso de insulina en mujeres embarazadas con diabetes preexistente en colaboración con Novo Nordisk. E.R.M. ha dado charlas para Novo Nordisk, AstraZeneca, Lilly y Sanofi Aventis y ha recibido un salario por estas tareas. H.D.M., C.Z., P.C. y G.D. declaran no tener intereses contrapuestos.
Temas de investigación sobre la diabetes gestacional
El uso de un punto de corte específico de glucosa plasmática en ayunas (FPG) para el cribado de la diabetes mellitus gestacional (DMG) puede reducir el uso de pruebas orales de tolerancia a la glucosa (PTGO). Dado que la prevalencia de la DMG aumenta con la edad, este método de cribado puede no ser apropiado en los sistemas sanitarios en los que las mujeres se quedan embarazadas a edades más avanzadas. Por lo tanto, nuestro objetivo fue desarrollar un algoritmo de cribado de la DMG que tuviera en cuenta la edad materna.
Se incluyeron 945 mujeres embarazadas sin antecedentes de DMG que recibieron 75 g de SOG para diagnosticar la DMG en 2011. Se desarrollaron algoritmos de cribado utilizando FPG con o sin edad. Otras 362 mujeres embarazadas fueron reclutadas en 2013-2015 como cohorte de validación.
Utilizando solo criterios de FPG, se pasaron por alto más diagnósticos de DMG en mujeres ≥35 años que en mujeres <35 años (13,2% frente a 5,8%, p <0,001). Entre las mujeres con DMG ≥35 años, el 63,6% tenían FPG <92 mg/dL (5,1 mmol/L). El uso del algoritmo con un punto de corte de "edad más FPG" pudo reducir el uso de OGTT (OGTT%) del 77,6% al 62,9%, manteniendo una buena sensibilidad (del 91,9% al 90,2%) y especificidad (del 100% al 100%). En la cohorte de validación se observó una reducción similar del OGTT% (del 86,4% al 76,8%). En la simulación, si el porcentaje de mujeres ≥35 años fuera del 40% o más, el algoritmo de cribado con un punto de corte de "edad más FPG" podría reducir aún más el OGTT% en un 11,0%-18,8%.
Artículos de investigación sobre la diabetes gestacional
Tabla 1 Características de los estudios incluidosTabla de tamaño completoEvaluación de la calidadLa mayoría de los estudios se evaluaron como de alta calidad (archivo adicional 1: tabla S2). Los objetivos del estudio se indicaron en todos los estudios excepto en uno [47]. Como el objetivo de todos los estudios incluidos era explorar u obtener conocimientos, opiniones o actitudes sobre la DMG, los métodos cualitativos empleados en todos los estudios fueron apropiados. Se utilizaron diferentes diseños de estudio y, en algunos casos, la falta de información detallada dificultó la valoración de la idoneidad de los métodos de estudio. Los datos se recopilaron de forma que abordaran la cuestión de la investigación; sin embargo, unos pocos autores no discutieron ni informaron de detalles como la saturación de los datos [31, 47, 56, 59]. La relación entre el investigador y los participantes sólo se tuvo en cuenta en dos estudios [51, 61]. La adecuación del análisis de los datos se evaluó como "poco clara" cuando faltaban detalles sobre cómo se derivaron los temas.Análisis temáticosSe generaron ocho temas a partir de la síntesis de los datos: 1. impacto psicológico inicial; 2. comunicación del diagnóstico; 3. conocimiento de la DMG; 4. percepción del riesgo; 5. tratamiento de la DMG; 6. carga de la DMG; 7. apoyo social; y 8. obtención de control. Las citas relevantes para apoyar cada tema se presentan en la Tabla 2.
Diabetes gestacional. pubmed
Antecedentes La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una enfermedad frecuente con riesgos para la madre y el bebé. La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la obesidad son cada vez más frecuentes, y la incidencia de DMG refleja esta tendencia. Además, los nuevos criterios diagnósticos han aumentado considerablemente la prevalencia de la DMG. Si la enfermedad no se trata, puede tener consecuencias de por vida para la madre y el recién nacido; sin embargo, los efectos adversos para la madre y el feto pueden mejorarse con un tratamiento eficaz durante el embarazo.
Objetivo El objetivo de este artículo es ofrecer consejos prácticos sobre el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento posparto de la DMG a los médicos generalistas, que cada vez estarán más implicados en la atención de la DMG.
Discusión La controversia rodea muchos aspectos de la DMG. Con frecuencia, las recomendaciones se basan en el consenso. En el contexto de una base de evidencia deficiente, cualquier recomendación está abierta al debate. Sin embargo, es razonable sugerir una forma pragmática de avanzar, manteniendo una mente abierta sobre la diversidad actual de la práctica y una preparación para incluir los resultados de futuras investigaciones en la práctica futura.
