Como detectar diabetes gestacional
Rango de la diabetes del embarazo
La diabetes es una enfermedad en la que el organismo no puede producir suficiente insulina o no puede utilizarla con normalidad. La insulina es una hormona. Ayuda a que el azúcar (glucosa) de la sangre llegue a las células del cuerpo para ser utilizado como combustible. Cuando la glucosa no puede entrar en las células, se acumula en la sangre. Esto provoca un nivel elevado de azúcar en sangre (hiperglucemia).
La hiperglucemia puede causar problemas en todo el cuerpo. Puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios. Puede dañar los ojos, los riñones y el corazón. Al principio del embarazo, la hiperglucemia puede provocar defectos congénitos en el bebé.
Algunas mujeres tienen diabetes antes de quedarse embarazadas. Es lo que se denomina diabetes pregestacional. Otras mujeres pueden tener un tipo de diabetes que sólo aparece durante el embarazo. Es la diabetes gestacional. El embarazo puede cambiar la forma en que el organismo de una mujer utiliza la glucosa. Esto puede empeorar la diabetes o provocar diabetes gestacional.
Durante el embarazo, un órgano llamado placenta proporciona al bebé nutrientes y oxígeno. La placenta también produce hormonas. Al final del embarazo, las hormonas estrógeno, cortisol y lactógeno placentario humano pueden bloquear la insulina. El bloqueo de la insulina se denomina resistencia a la insulina. La glucosa no puede entrar en las células del cuerpo. La glucosa se queda en la sangre y hace que suban los niveles de azúcar en sangre.
Terapia de la diabetes gestacional
Es posible que primero le hagan la prueba de provocación con glucosa. Otro nombre para este análisis de sangre es prueba de detección de glucosa. En esta prueba, un profesional sanitario le extraerá sangre 1 hora después de que beba un líquido dulce que contiene glucosa. Para esta prueba no es necesario estar en ayunas. Ayunar significa no comer ni beber nada, excepto agua. Si su nivel de glucosa en sangre es demasiado alto (140 o más), es posible que deba volver para someterse a una prueba oral de tolerancia a la glucosa en ayunas. Si su nivel de glucosa en sangre es de 200 o más, es posible que padezca diabetes de tipo 2.
La PTGO mide el nivel de glucosa en sangre después de un ayuno de al menos 8 horas. En primer lugar, un profesional sanitario le extraerá sangre. A continuación, beberá el líquido que contiene glucosa. Necesitará que le extraigan sangre cada hora durante 2 ó 3 horas para que el médico pueda diagnosticar la diabetes gestacional.
(NIDDK), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud. El NIDDK traduce y difunde los resultados de la investigación para aumentar el conocimiento y la comprensión sobre la salud y la enfermedad entre los pacientes, los profesionales de la salud y el público en general. Los contenidos producidos por el NIDDK son revisados cuidadosamente por científicos del NIDDK y otros expertos.
Dieta para la diabetes gestacional
En los últimos años se han ido acumulando pruebas sobre el cribado, el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional. En 2003, la U.S. Preventive Services Task Force1 (USPSTF) y la Cochrane Collaboration2 no encontraron pruebas suficientes para recomendar o desaconsejar el cribado o el tratamiento de la diabetes gestacional. Sin embargo, un ensayo controlado aleatorizado (ECA) posterior reveló que el cribado y la intervención para la diabetes gestacional eran beneficiosos.3 No obstante, en 2008, el USPSTF volvió a concluir que las pruebas eran insuficientes para evaluar el equilibrio entre los beneficios y los perjuicios del cribado de la diabetes gestacional y, por lo tanto, no realizó ninguna recomendación.4 Un estudio observacional reciente confirmó la asociación entre el aumento de la glucemia materna y el aumento del peso al nacer.5 Se necesitan más estudios para respaldar de forma inequívoca el beneficio del cribado universal, aunque la mayoría de las prácticas obstétricas emplean esta estrategia.6
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los hidratos de carbono que comienza o se detecta por primera vez durante el embarazo. En Estados Unidos, el cribado universal ha sido adoptado por más del 90% de las consultas, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).6 Los datos sugieren que un pequeño porcentaje de mujeres pueden quedar excluidas de las pruebas de forma segura.7 Sin embargo, la aplicación de estos criterios de cribado modificados ha resultado difícil, y el cribado universal parece ofrecer mejores resultados.8 Entre los factores de riesgo de diabetes gestacional se incluyen la glucosuria actual, la diabetes en un familiar de primer grado, los antecedentes de intolerancia a la glucosa (incluida la diabetes gestacional previa), la obesidad marcada y un bebé anterior con macrosomía.9
Síntomas de la diabetes gestacional
Casi el 90% de las mujeres que padecen diabetes durante el embarazo tienen diabetes gestacional, que puede resolverse o no después del embarazo. Las tasas han aumentado en los últimos años debido al incremento de las tasas de obesidad entre la población general y al aumento del número de embarazos entre las mujeres mayores.
De las mujeres con diabetes durante el embarazo que no padecen diabetes gestacional, el 7,5% tiene diabetes de tipo 1, y el resto diabetes de tipo 2, que también han aumentado recientemente.
Entre las nuevas recomendaciones se incluye que una mujer debe ser diagnosticada de diabetes gestacional si tiene un nivel de glucosa plasmática en ayunas de 5,6 mmol/litro o superior, o un nivel de glucosa plasmática a las 2 horas de 7,8 mmol/litro o superior.
