Diabetes gestacional algoritmo
Directrices de la Gdm rcog
Este estudio se llevó a cabo bajo el proyecto de subvención 2016 de la Comisión Municipal de Salud y Planificación Familiar de Shanghái (No:201640324), y la subvención 2015 del Proyecto de Investigación de Enfermería de la Universidad de Fudan (No:FNF201502). Los financiadores no tuvieron ninguna participación en el diseño del estudio, la recopilación y el análisis de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.
Información de los autoresAutores y afiliacionesAutoresContribucionesTodos los autores han hecho contribuciones sustanciales y han dado su aprobación final a las concepciones, la redacción y la versión final de este manuscrito. Las contribuciones de los autores se presentan por sus iniciales. MZ contribuyó a la recopilación de datos, la revisión de las directrices, y la extracción de contenido y la redacción de este manuscrito. YZ contribuyó a la recopilación de datos, la revisión de las directrices, y la extracción de contenido y la redacción de este manuscrito. JZ participó en la revisión de las directrices y ayudó a traducir las recomendaciones. También participó en la interpretación de los datos. KW participó en la revisión y traducción de las directrices. LL e YD participaron en la valoración de las recomendaciones y ayudaron a elaborar la herramienta "matriz de recomendaciones". Todos los autores han visto y aprobado la versión final del manuscrito.Autor correspondienteCorrespondencia a
Acogida de la diabetes gestacional
Pero sabemos que no está sola. Le ocurre a millones de mujeres. Sabemos que la placenta ayuda al bebé a crecer. A veces, estas hormonas también bloquean la acción de la insulina de la madre en su cuerpo y provoca un problema llamado resistencia a la insulina. Esta resistencia a la insulina hace que el cuerpo de la madre tenga dificultades para utilizar la insulina. Y esto significa que ella puede necesitar hasta tres veces más insulina para compensar.
El tratamiento tiene como objetivo mantener normales los niveles de glucosa en sangre (azúcar en sangre). Puede incluir planes de comidas especiales y actividad física regular. También puede incluir pruebas diarias de glucosa en sangre e inyecciones de insulina.
El ejercicio también es fundamental. Trabaja con tu médico para determinar el nivel de actividad que es seguro para ti y para tu bebé durante el embarazo. Utiliza también nuestros recursos para estar al tanto de las ideas sobre la actividad diaria. Lo importante es recordar que hay que tomar medidas lo antes posible, seguir adelante y estar al tanto de tu estado. Es tratable. Es manejable. Y es una lucha que puedes ganar.
Control de la diabetes gestacional
Tratamiento de la neuropatía periférica dolorosa. Al igual que con todos los medicamentos utilizados en el embarazo, es necesario sopesar los beneficios frente a los riesgos. En el número relativamente pequeño de embarazos notificados en los que las mujeres estuvieron expuestas a la monoterapia con gabapentina en el primer trimestre (n=294), no se encontró un mayor riesgo de malformaciones congénitas (69,70). Sin embargo, se ha descrito un síndrome de abstinencia neonatal con gabapentina oral materna de 600 mg 3 veces al día durante todo el embarazo (69).
Día 1Aumentar la dosis de insulina nocturna en un 25%Días 2 y 3Aumentar todas las dosis de insulina en un 40%Día 4Aumentar todas las dosis de insulina en un 20%Día 5Aumentar todas las dosis de insulina entre un 10% y un 20%Días 6 y 7Reducir gradualmente las dosis de insulina hasta llegar a las dosis previas a la betametasona
Uso de agentes antihiperglucémicos no insulínicos durante la lactancia. Pocos estudios han examinado la lactancia materna y el uso de antihiperglucemiantes no insulínicos. En tres series de casos se encontró metformina en la leche y el plasma de mujeres lactantes que tomaban metformina 500 mg 2 ó 3 veces al día, pero la exposición de los lactantes fue muy inferior al "nivel de preocupación" del 10% (0,182% a 0,65%) (200-202). Un estudio en el que se analizó el peso, la altura y el desarrollo motor-social hasta los 6 meses de edad en los hijos de madres que tomaban metformina durante la lactancia materna mostró un desarrollo normal y ninguna diferencia con respecto a los lactantes alimentados con leche artificial (203). Una serie de casos que estudió a mujeres que tomaban gliburida o glipizida durante la lactancia encontró que ninguno de los dos fármacos estaba presente en la leche materna, y la dosis máxima teórica para el lactante era muy inferior al 10% (<1,5%), sin que se encontrara hipoglucemia en los 3 lactantes analizados (204). Aunque se puede considerar el uso de metformina y gliburida durante la lactancia, se necesitan más estudios a largo plazo para aclarar mejor la seguridad de estos fármacos. Por último, hasta la fecha no hay estudios en humanos que analicen el uso de tiazolidinedionas (TZD), agonistas del receptor del polipéptido similar al glucagón-1 (GLP-1), inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) o inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) durante la lactancia y, por tanto, no deben tomarse durante la misma.
Diabetes gestacional ada
La diabetes mellitus gestacional (DMG) se ha definido clásicamente como cualquier intolerancia a la glucosa identificada por primera vez durante el embarazo.1 Recientemente, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) la ha definido como "la diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no es claramente una diabetes manifiesta".2 Sin embargo, según los criterios de la IADPSG (Asociación Internacional de Grupos de Estudio sobre la Diabetes y el Embarazo), se puede diagnosticar a las mujeres que tienen DMG incluso en el primer trimestre, si la glucosa plasmática en ayunas (FPG) es ≥5,1 mmol/L (92 mg/dL), pero <7 mmol/L (126 mg/dL).3
La DMG se asocia a un mayor riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé, tanto durante el embarazo como en el período posparto. El cribado y la identificación de estas mujeres de alto riesgo es importante para mejorar los resultados maternos y fetales a corto y largo plazo.4 Sin embargo, no existe uniformidad internacional en el enfoque del cribado y el diagnóstico de la DMG.5 Esto es sorprendente, dado que las estrategias para realizar un diagnóstico de diabetes mellitus son uniformes en todo el mundo.2 La razón principal del dilema diagnóstico de la DMG es el gran número de procedimientos y puntos de corte de glucosa propuestos para el diagnóstico de la intolerancia a la glucosa en el embarazo.6 Los primeros criterios diagnósticos propuestos por O'Sullivan en 1964 y sus posteriores modificaciones (Carpenter y Coustan) se basaban en el riesgo materno de desarrollar diabetes de tipo 2, más que en los resultados del embarazo. Recientemente, las recomendaciones del IADPSG intentan redefinir la DMG en términos de resultados adversos del embarazo, basándose en los resultados del estudio Hiperglucemia y Resultados Adversos del Embarazo (HAPO).6 Sin embargo, aún estamos lejos de alcanzar un criterio holístico que se base en los resultados a corto y largo plazo.
