Diabetes gestacional cuando inyectar insulina
¿Puedo rechazar la insulina para la diabetes gestacional?
El cribado de la diabetes mellitus gestacional se practica de forma generalizada a pesar de la falta de pruebas de que prevenga resultados perinatales adversos. Aunque este trastorno afecta aproximadamente al 2,5% de las mujeres embarazadas1 y ha sido objeto de numerosas investigaciones, su diagnóstico y tratamiento siguen siendo objeto de debate.
A medida que la práctica de la medicina avanza hacia un paradigma basado en la evidencia, el debate sobre la diabetes gestacional se centra en la ausencia de ensayos controlados aleatorizados (ECA) prospectivos que evalúen el valor del cribado y el tratamiento de este trastorno. Varias directrices importantes2,3 no recomiendan el cribado sistemático de la diabetes gestacional hasta que se disponga de datos más completos. Los defensores del cribado argumentan que, aunque los datos disponibles son imperfectos, existen explicaciones biológicamente plausibles para explicar los resultados perinatales adversos asociados a la diabetes gestacional. Además, gran parte de la práctica médica no se basa en los resultados de los ECA.
La diabetes mellitus gestacional se define como la intolerancia a la glucosa que comienza o se detecta por primera vez durante el embarazo4 . Para la madre, la diabetes gestacional aumenta el riesgo de preeclampsia, parto por cesárea y futura diabetes de tipo 2. En el feto o el neonato, el trastorno se asocia a tasas más elevadas de mortalidad perinatal, macrosomía, traumatismo al nacer, hiperbilirrubinemia e hipoglucemia neonatal.5-8 Algunos estudios9-11 han hallado una asociación entre la diabetes gestacional y el aumento de las tasas de mortalidad perinatal, pero otros estudios12,13 no han mostrado un aumento del riesgo.
¿En qué momento se necesita insulina con la diabetes gestacional?
Por ello, el tratamiento con insulina se ha iniciado tradicionalmente cuando los niveles de glucemia capilar superan los 105 mg por dL (5,8 mmol por L) en ayunas y los 120 mg por dL (6,7 mmol por L) dos horas después de las comidas.
¿Cuándo debo tomar insulina durante el embarazo?
¿Cuándo debe administrarse insulina una mujer embarazada? Se le recomendará insulina durante el embarazo si la dieta, el ejercicio y la medicación no han ayudado a reducir sus niveles de azúcar en sangre a estos niveles objetivo: Glucemia en ayunas <92 mg/dl. 1 h después de comer < 140 mg/dl.
Dónde inyectarse insulina durante el embarazo
Los objetivos de azúcar en sangre están diseñados para ayudarle a minimizar el riesgo de malformaciones congénitas y abortos espontáneos, así como para evitar que su bebé crezca demasiado. Si tiene problemas para mantenerse dentro de los valores objetivo o tiene frecuentes niveles bajos de azúcar en sangre, hable con su equipo sanitario para revisar su plan de tratamiento. Los valores objetivo de azúcar en sangre pueden diferir ligeramente en los distintos sistemas asistenciales y con los distintos equipos de diabetología. Colabore con su equipo sanitario para determinar sus objetivos específicos antes y durante el embarazo.
La insulina es el fármaco tradicional de primera elección para el control de la glucemia durante el embarazo porque es el más eficaz para ajustar la glucemia y no atraviesa la placenta. Por tanto, es segura para el bebé. La insulina puede inyectarse con una jeringuilla, una pluma de insulina o a través de una bomba de insulina. Los tres métodos son seguros para las mujeres embarazadas.
Sólo se ha publicado un pequeño número de estudios que analicen la seguridad y eficacia de los medicamentos orales durante el embarazo. A diferencia de la insulina, los medicamentos orales atraviesan la placenta y llegan al feto en diversos grados. Por estas razones, no se recomienda su uso durante el embarazo. Sin embargo, algunos profesionales sanitarios utilizan ahora con más frecuencia que antes los medicamentos orales para controlar los niveles de azúcar en sangre que no se controlan sólo con dieta y ejercicio durante el embarazo.
¿A qué nivel de azúcar se necesita insulina durante el embarazo?
La insulina es una hormona producida por el páncreas. Actúa como una llave que abre la puerta de las células del cuerpo. De este modo, el azúcar puede salir de la sangre y entrar en las células para utilizarse como fuente de energía. La insulina mantiene bajo control el azúcar en la sangre.
La insulina se inyecta en el tejido adiposo. La siguiente imagen muestra los lugares del cuerpo en los que se puede utilizar. El mejor lugar durante el embarazo es el abdomen. Si no puede utilizar el abdomen, puede hacerlo en los brazos o las piernas.
Lo mejor es guardar las jeringuillas y agujas en un recipiente que sólo se utilice para este fin, para evitar lesiones, enfermedades y contaminación. Utiliza una lata de café o una botella de plástico duro, como una botella vacía de lejía o detergente líquido.
¿Es seguro dar a luz a las 37 semanas con diabetes gestacional?
Autor: Healthwise Staff Revisión Médica: Kathleen Romito MD - Medicina de Familia Thomas M. Bailey MD - Medicina de Familia Adam Husney MD - Medicina de Familia Rhonda O'Brien MS, RD, CDE - Educador Certificado en Diabetes David C.W. Lau MD, PhD, FRCPC - Endocrinología
Revisión médica:Kathleen Romito MD - Medicina de familia & Thomas M. Bailey MD - Medicina de familia & Adam Husney MD - Medicina de familia & Rhonda O'Brien MS, RD, CDE - Educadora certificada en diabetes & David C.W. Lau MD, PhD, FRCPC - Endocrinología
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