Diabetes gestacional valores normales glucosa

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Antecedentes Las recomendaciones para cambiar los criterios de diagnóstico de la diabetes mellitus gestacional (DMG) son controvertidas. En la actualidad se utilizan dos conjuntos de criterios en Australia, lo que ha generado una gran confusión.

Discusión La diabetes mellitus gestacional tiene efectos adversos en los resultados del embarazo e implicaciones para el bienestar a largo plazo de la madre y el bebé. La nueva información sobre la relación entre la hiperglucemia en el embarazo y los resultados fetales ha llevado a la formulación de recomendaciones revisadas para las pruebas y el diagnóstico de la DMG. Los cambios en el umbral de diagnóstico aumentarán el número de mujeres diagnosticadas de DMG hasta en un 50%. Las pruebas de que el tratamiento de la DMG mejora los resultados neonatales exigen un enfoque proactivo del diagnóstico y el tratamiento. Los médicos de cabecera tendrán un papel cada vez más importante en la gestión de la DMG.

La DMG se define como “cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo”. La DMG afecta aproximadamente al 8-10% de los embarazos en Australia.1 Incluye la diabetes mellitus (DM) de tipo 2 no reconocida previamente y, en raras ocasiones, la DM de tipo 1 que aparece en el embarazo. En la mayoría de las mujeres, la DMG es asintomática y se diagnostica mediante pruebas rutinarias a las 24-28 semanas de gestación. Muchas mujeres, aunque no todas, tienen factores de riesgo reconocidos para la DMG (Tabla 1).

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Pero sabemos que usted no está sola. Le ocurre a millones de mujeres. Sabemos que la placenta ayuda al bebé a crecer. A veces, estas hormonas también bloquean la acción de la insulina de la madre en su cuerpo y provoca un problema llamado resistencia a la insulina. Esta resistencia a la insulina hace que el cuerpo de la madre tenga dificultades para utilizar la insulina. Y esto significa que ella puede necesitar hasta tres veces más insulina para compensar.

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El tratamiento tiene como objetivo mantener normales los niveles de glucosa en sangre (azúcar en sangre). Puede incluir planes de comidas especiales y actividad física regular. También puede incluir pruebas diarias de glucosa en sangre e inyecciones de insulina.

El ejercicio también es fundamental. Trabaja con tu médico para determinar el nivel de actividad que es seguro para ti y para tu bebé durante el embarazo. Utiliza también nuestros recursos para estar al tanto de las ideas sobre la actividad diaria. Lo importante es recordar que hay que tomar medidas lo antes posible, seguir adelante y estar al tanto de tu estado. Es tratable. Es manejable. Y es una lucha que puedes ganar.

Tratamiento de la diabetes gestacional

El cribado de la diabetes mellitus gestacional se practica de forma generalizada a pesar de la falta de pruebas que demuestren que previene los resultados perinatales adversos. Aunque este trastorno afecta a aproximadamente el 2,5% de las mujeres embarazadas1 y ha sido objeto de numerosas investigaciones, su diagnóstico y tratamiento siguen siendo objeto de debate.

A medida que la práctica de la medicina avanza hacia un paradigma basado en la evidencia, el debate sobre la diabetes gestacional se centra en la ausencia de ensayos controlados aleatorios (ECA) prospectivos que evalúen el valor del cribado y el tratamiento de este trastorno. Varias directrices importantes2,3 no recomiendan el cribado rutinario de la diabetes gestacional hasta que se disponga de datos más completos. Los defensores del cribado argumentan que, aunque los datos disponibles son imperfectos, existen explicaciones biológicamente plausibles para explicar los resultados perinatales adversos asociados a la diabetes gestacional. Además, gran parte de la práctica médica no se basa en los resultados de los ECA.

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La diabetes mellitus gestacional se define como la intolerancia a la glucosa que comienza, o se reconoce por primera vez, durante el embarazo.4 Hay una amplia gama de complicaciones asociadas a este trastorno. Para la madre, la diabetes gestacional aumenta el riesgo de preeclampsia, parto por cesárea y futura diabetes de tipo 2. En el feto o el neonato, el trastorno se asocia con mayores tasas de mortalidad perinatal, macrosomía, traumatismo en el parto, hiperbilirrubinemia e hipoglucemia neonatal.5-8 Algunos estudios9-11 han encontrado una asociación entre la diabetes gestacional y el aumento de las tasas de mortalidad perinatal, pero otros estudios12,13 no han mostrado un mayor riesgo.

Prueba de glucosa

La prueba A1C mide su nivel medio de azúcar en sangre durante los últimos 2 o 3 meses. Un nivel de A1C inferior al 5,7% es normal, entre el 5,7 y el 6,4% indica que tiene prediabetes, y el 6,5% o más indica que tiene diabetes.

Se mide el nivel de azúcar en sangre después de un ayuno nocturno (sin comer). Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 99 mg/dL o inferior es normal, de 100 a 125 mg/dL indica que tiene prediabetes y 126 mg/dL o más indica que tiene diabetes.

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Se mide el nivel de azúcar en sangre antes y después de beber un líquido que contenga glucosa. Deberá estar en ayunas (sin comer) durante la noche antes de la prueba y se le extraerá sangre para determinar su nivel de azúcar en ayunas. A continuación, beberá el líquido y se comprobará su nivel de azúcar en sangre una hora, dos horas y posiblemente tres horas después. A las 2 horas, un nivel de azúcar en sangre de 140 mg/dL o inferior se considera normal, de 140 a 199 mg/dL indica que tiene prediabetes y 200 mg/dL o más indica que tiene diabetes.

Esto mide su nivel de azúcar en sangre en el momento en que se hace la prueba. Puede hacerse esta prueba en cualquier momento y no necesita estar en ayunas (no comer) antes. Un nivel de azúcar en sangre de 200 mg/dL o superior indica que tiene diabetes.

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