Glucemia en diabetes tipo 2
Hiperglucemia
La diabetes de tipo 2 es un trastorno metabólico que se desarrolla cuando el organismo no puede utilizar o producir suficiente insulina. Es una enfermedad crónica sin cura conocida. La diabetes de tipo 2 puede controlarse con una alimentación sana, ejercicio físico y medicación oral (medicamentos que se toman por la boca). En algunos casos, las personas con diabetes de tipo 2 también necesitan insulina.
La diabetes de tipo 2, antes conocida como diabetes del adulto, representa la mayoría de los casos de diabetes en adultos. La diabetes de tipo 1 es más común entre los niños, sin embargo, un número creciente de niños y adolescentes están siendo diagnosticados con diabetes de tipo 2. Esto puede deberse al aumento de la obesidad infantil. La diabetes de tipo 2 es más común entre los niños que son indios americanos, afroamericanos, hispanos/latinos americanos o asiáticos/de las islas del Pacífico.
Según los Centros para el Control de Enfermedades, más de 30 millones de estadounidenses tienen diabetes y entre el 90 y el 95 por ciento tienen diabetes de tipo 2. Se calcula que 193.000 niños menores de 20 años han sido diagnosticados de diabetes de tipo 1 o 2.
Cetoacidosis diabética
Sin embargo, un reto importante al intentar utilizar observaciones basadas en la evidencia para determinar el valor de un control más estricto de la GPP ha sido la falta de estudios de resultados a largo plazo bien diseñados en los que la evaluación de los valores de la GPP sea el objetivo principal del estudio. La mayoría de los grandes ensayos de resultados realizados hasta ahora se han basado principalmente en los objetivos de glucosa preprandial y A1C, con escasas pruebas de un beneficio a largo plazo del control de la GPP únicamente (49,50).
Aunque los objetivos glucémicos no tradicionales, como la fructosamina y la albúmina glicosilada, también se han asociado con los resultados CV y la mortalidad en un estudio de cohortes (51), aún no se ha establecido la utilidad más amplia de dichos objetivos ni su correlación con la A1C.
A1C: hemoglobina glicosilada; BG: glucemia; CGM: monitorización continua de la glucosa; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; IC: intervalo de confianza; ERC: enfermedad renal crónica; CV: cardiovascular; FPG: glucosa plasmática en ayunas; GV: variabilidad de la glucosa; HR: hazard ratio; IM: infarto de miocardio; PG: glucosa plasmática; PPG: glucosa plasmática posprandial.
Reducción de la glicemia en los resultados de la diabetes tipo 2
Reducir la cantidad de alimentos que ingiere también puede ayudar. Trabaje con su dietista para hacer cambios en su plan de comidas. Si el ejercicio y los cambios en la dieta no funcionan, su médico puede cambiar la cantidad de su medicación o insulina o, posiblemente, el momento en que se la administra.
La hiperglucemia puede ser un problema grave si no se trata, por lo que es importante tratarla tan pronto como se detecte. Si no se trata la hiperglucemia, puede producirse una condición llamada cetoacidosis (coma diabético). La cetoacidosis se produce cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina. Sin insulina, el cuerpo no puede utilizar la glucosa como combustible, por lo que el cuerpo descompone las grasas para utilizarlas como energía.
Cuando el cuerpo descompone las grasas, se producen unos productos de desecho llamados cetonas. El cuerpo no tolera grandes cantidades de cetonas e intentará eliminarlas a través de la orina. Por desgracia, el cuerpo no puede liberar todas las cetonas y éstas se acumulan en la sangre, lo que puede provocar una cetoacidosis.
Las identificaciones médicas suelen llevarse en forma de pulsera o collar. Las identificaciones tradicionales llevan grabada la información sanitaria básica de la persona, y algunas identificaciones incluyen ahora unidades USB compactas que pueden llevar el historial médico completo de la persona para utilizarlo en caso de emergencia.
Reducción de la glicemia en la diabetes de tipo 2: resultados microvasculares y cardiovasculares
La diabetes mellitus de tipo 2, la sexta causa de muerte en Estados Unidos, es responsable directa de más de 73.000 muertes al año y es un factor que contribuye a más de 220.000 muertes.1 Es la principal causa de insuficiencia renal y de nuevos casos de ceguera en adultos,1 y es una causa importante de pérdida de productividad laboral.2 Más de 20 millones de estadounidenses padecen diabetes; 6 millones de ellos no están diagnosticados.1 Las minorías étnicas y raciales se ven afectadas de forma desproporcionada.1 El trastorno de la homeostasis de la glucosa y el eventual desarrollo de la diabetes es un proceso multifactorial en el que intervienen la genética, la herencia étnica y racial y los factores ambientales. Aunque todavía no se conoce del todo la interacción precisa de estos factores, los ensayos a largo plazo han aportado pruebas que apoyan los esfuerzos agresivos para prevenir y controlar esta enfermedad (Tabla 1).3-6
Recomendaciones clínicasCalificación de la evidenciaReferenciasLos pacientes con intolerancia a la glucosa deben recibir asesoramiento e instrucciones para la pérdida de peso y la actividad física.A6, 8 La metformina (Glucophage) es la única medicación que ha demostrado reducir las tasas de mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2.A5 La acarbosa (Precose) parece reducir el riesgo de eventos de enfermedad cardiovascular.B13, 1719-21 Cuando se añade insulina a un régimen de medicación oral, los agentes orales deben continuarse inicialmente. La insulina de acción prolongada debe usarse inicialmente, normalmente a una dosis de 10 unidades al día o de 0,17 a 0,5 unidades por kg al día, y titulada en incrementos de dos unidades aproximadamente cada tres días.C14, 24
