Pancreatitis y diabetes mellitus tipo 2
Diabetes de tipo 1 y pancreatitis
ResumenAntecedentesLa pancreatitis aguda (PA) representa un grave problema clínico, ya que puede poner en peligro la vida del paciente si no se detecta o no se trata adecuadamente. La liraglutida es uno de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP1-RA) que representan una nueva clase de medicamentos antidiabéticos en el mercado egipcio. En este artículo se presenta un caso de pancreatitis aguda inducida por liraglutida con una presentación atípica.Presentación del casoUn varón egipcio de 53 años con diabetes acudió al servicio de urgencias con molestias abdominales y vómitos sin dolor abdominal significativo. La lipasa y la amilasa séricas estaban elevadas más de tres veces por encima del límite superior normal (NUL 300 y 110 U/L respectivamente); la ecografía abdominal no fue concluyente, pero la tomografía computarizada con contraste fue diagnóstica. Se construyó un diagnóstico de PA inducida por liraglutida tras la exclusión de otras causas. Tras el ingreso, se modificó su medicación y mejoró clínicamente al cabo de 1 semana.ConclusiónLa PA levemente sintomática en pacientes diabéticos es un reto clínico, ya que puede pasar desapercibida. Por lo tanto, en determinadas situaciones clínicas, debe sospecharse AP en pacientes que reciben liraglutida, especialmente en aquellos con neuropatía autonómica.
Pancreatitis, síntomas de la diabetes
Los investigadores del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio tratarán de responder a esta pregunta fundamental al unirse a otros centros de investigación de primera línea de todo el país en un estudio histórico sobre la patogénesis y la progresión de la diabetes mellitus tras una pancreatitis aguda.
"Esta será la primera vez que 10 centros clínicos diferentes de todo el país con experiencia en pancreatitis y diabetes inscriban conjuntamente a pacientes con pancreatitis y los sigan durante un largo período de tiempo, al menos cinco años", dice Georgios Papachristou, MD, PhD. "Nuestro objetivo es comprender qué pacientes desarrollarán diabetes tras una pancreatitis aguda y por qué".
El Dr. Papachristou, pancreatólogo del Ohio State Wexner Medical Center, es el investigador principal del estudio "Epidemiología y fisiopatología de la diabetes mellitus relacionada con la pancreatitis aguda".
"Los estudios estiman que el 25% de los pacientes desarrollarán diabetes dentro de los tres años después de un solo episodio de pancreatitis aguda, y el 40% de los pacientes desarrollarán diabetes dentro de los cinco años después de la pancreatitis", dice David Bradley, MD. "Los resultados de este estudio repercutirán en muchas vidas".
¿Se puede curar la diabetes causada por pancreatitis?
Existe una relación directa entre el páncreas y la diabetes. El páncreas es un órgano situado en el fondo del abdomen, detrás del estómago. Es una parte importante de su sistema digestivo. El páncreas produce enzimas y hormonas que le ayudan a digerir los alimentos. Una de estas hormonas, la insulina, es necesaria para regular la glucosa. La glucosa se refiere a los azúcares de tu cuerpo. Todas las células del cuerpo necesitan glucosa para obtener energía. Piensa en la insulina como en una cerradura de la célula. La insulina debe abrir la célula para que ésta pueda utilizar la glucosa como fuente de energía. Si el páncreas no produce suficiente insulina o el organismo no la utiliza eficazmente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo y las células se quedan sin energía. La acumulación de glucosa en el torrente sanguíneo se conoce como hiperglucemia. Los síntomas de la hiperglucemia son sed, náuseas y dificultad para respirar. La hiperglucemia puede convertirse rápidamente en una amenaza para la vida.
La inflamación del páncreas se denomina pancreatitis. Cuando la inflamación aparece de repente y dura unos días, se denomina pancreatitis aguda. Cuando se produce a lo largo de muchos años, se denomina pancreatitis crónica.
La pancreatitis puede causar diabetes de tipo 1
ResumenLa diabetes mellitus por pancreatitis posaguda (DMPAA) es el principal componente de la diabetes mellitus pancreática exocrina. El diagnóstico oportuno de la PPDM-A mejora los resultados de los pacientes y la mitigación de las cargas y los costes. Nos propusimos determinar prospectivamente los factores de riesgo y los predictores de PPDM-A en China, centrándonos en ofrecer recomendaciones de tratamiento personalizadas. Aquí, identificamos y evaluamos el mejor conjunto de predictores de PPDM-A prospectivamente utilizando datos retrospectivos de 820 pacientes con pancreatitis aguda en cuatro centros mediante enfoques de aprendizaje automático. Utilizamos el modelo de regresión logística regularizada L1 para diagnosticar precozmente la PPDM-A mediante nueve variables clínicas identificadas como los mejores predictores. El modelo funcionó bien, obteniendo el mejor AUC = 0,819 y F1 = 0,357 en el conjunto de prueba. Interpretamos y personalizamos el modelo mediante nomogramas y valores de Shapley. Nuestro modelo puede predecir con exactitud la aparición de PPDM-A basándose en sólo nueve datos clínicos y permite intervenir precozmente en posibles pacientes con PPDM-A mediante un análisis personalizado. Se necesitan futuros estudios retrospectivos y prospectivos con poblaciones de muestra grandes y multicéntricas para evaluar el valor clínico real del modelo.
