Caso clinico de diabetes mellitus tipo 1

Ejemplos de casos prácticos de diabetes tipo 1

ResumenAntecedentesLa glucogenosis hepática se caracteriza por la acumulación excesiva de glucógeno en los hepatocitos y representa una complicación de la diabetes tipo 1 mal controlada. Puede estar causada por dosis excesivas de insulina o por episodios recurrentes de cetoacidosis. El síndrome de Mauriac es una enfermedad rara, que incluye baja estatura, retraso en la maduración del crecimiento, dislipidemia, facies lunar, abdomen protuberante, hepatomegalia con elevación de las transaminasas. Se ha vuelto aún menos común tras la aparición de los avances en el tratamiento de la diabetes, pero sigue existiendo. En informes recientes se ha descrito una glucogenosis sin todo el espectro del síndrome de Mauriac, tanto en adultos como en niños con diabetes de tipo frágil. Las anomalías clínicas, de laboratorio e histológicas son reversibles con un control glucémico adecuado.Presentación del casoA continuación presentamos un caso de un varón de 11 años que presentó una glucogenosis hepática que imitaba el síndrome de Mauriac. El paciente ingresó en nuestra clínica de diabetes pediátrica por una marcada hepatomegalia, baja estatura y por el mal control metabólico. Los análisis de sangre y las pruebas hepáticas excluyeron la mayoría de las causas principales de hepatopatía. Una biopsia hepática nos permitió hacer el diagnóstico de glucogenosis hepática. Para controlar la hiperglucemia, inicialmente titulamos la dosis diaria de insulina, y luego se practicó un tratamiento con insulina intravenosa con la consiguiente normalización de las enzimas hepáticas.ConclusiónEl síndrome de Mauriac debe considerarse en sujetos con diabetes tipo 1 frágil y hepatomegalia.

Estudio de caso de diabetes mellitus tipo 1 pdf

Un varón hispano de 7 años de edad, previamente sano y sin comorbilidades preexistentes, se presentó en el servicio de urgencias de la UCLA con anorexia progresiva y una pérdida de peso de 3 libras durante 3 semanas en agosto de 2020. Tres días antes de la presentación, el paciente se quejó de un empeoramiento agudo de la anorexia con polidipsia, dolor abdominal, náuseas y dolor de cabeza (Tabla 1). Tanto el paciente como su madre negaron la presencia previa o simultánea de fiebre, tos, congestión nasal, disnea, diarrea o disuria. No había antecedentes de enfermedades recientes ni contactos con enfermos. El niño vivía en un hogar familiar multigeneracional en el sur de Los Ángeles, que incluía a los dos abuelos, que trabajaban como conserjes en la escuela, a su madre, que estudiaba a distancia para obtener su título, a un primo adolescente y a una hermana sana de 13 años. Ningún miembro de la familia había informado de enfermedades recientes y los antecedentes familiares eran, en general, normales.

En el servicio de urgencias, las constantes vitales iniciales del paciente eran una temperatura de 36,8°C, una frecuencia cardiaca de 131 latidos por minuto (LPM), una presión arterial de 114/75 mmHg, una frecuencia respiratoria de 37 respiraciones por minuto y una saturación de oxígeno del 99% en aire ambiente. Su peso era de 25 kg, su altura de 121,9 cm y su IMC estaba en el percentil del 75% para su edad. En la exploración inicial, estaba somnoliento pero despierto. Su examen fue notable por la sequedad de las membranas mucosas, la reducción de la turgencia de la piel, la taquipnea, los pulmones claros a la auscultación y el abdomen blando, no distendido y no sensible. Aunque parecía fatigado, tenía un examen neurológico no focal y respondía adecuadamente a las preguntas.

Caso práctico de diabetes mellitus tipo 1 infantil

ResumenLa diabetes tipo 1, antes conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una enfermedad crónica. En esta enfermedad, el páncreas produce poca o ninguna insulina. La insulina es una hormona que el cuerpo utiliza para permitir que el azúcar (glucosa) entre en las células para producir energía.

Incluso después de muchas investigaciones, la diabetes de tipo 1 no tiene cura. El tratamiento se dirige a controlar la cantidad de azúcar en la sangre mediante la insulina, la dieta y el estilo de vida para prevenir complicaciones.Productos y serviciosMostrar más productos de Mayo Clinic

CausasSe desconoce la causa exacta de la diabetes de tipo 1. Por lo general, el propio sistema inmunitario del organismo -que normalmente combate las bacterias y los virus dañinos- destruye las células productoras de insulina (islotes) del páncreas. Otras posibles causas son:

ComplicacionesCon el tiempo, las complicaciones de la diabetes de tipo 1 pueden afectar a los principales órganos del cuerpo. Estos órganos incluyen el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Tener un nivel de azúcar en sangre normal puede reducir el riesgo de muchas complicaciones.

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: La evaluación del paciente M ha dado lugar a hallazgos adecuados para diagnosticar la diabetes. Cualquier glucemia aleatoria superior a 200 mg/dL con síntomas adicionales (en este caso, poliuria y visión borrosa) se considera diagnóstico de diabetes.

: Este es un plan de tratamiento adecuado para la paciente M porque, aunque tiene una ocupación sedentaria, no se la considera obesa. Ha seguido su plan de comidas y ejercicios sin éxito. Sus niveles de glucosa en sangre en ayunas son elevados, pero son los niveles postprandiales los que han instigado los niveles elevados de HbA1c. El secretagogo de sulfonilurea glipizida debería mejorar los niveles postprandiales elevados resultantes de la pérdida de la liberación de insulina de primera fase.

: La información obtenida en el examen inicial de la paciente L indica diabetes. De nuevo, cualquier glucemia aleatoria superior a 200 mg/dL, acompañada de síntomas (poliuria y sed excesiva para este paciente), se considera diagnóstica de diabetes.

: Esta es una opción de medicación apropiada para el paciente L debido a sus hábitos alimentarios inconsistentes y a la hiperglucemia postprandial continuada, a su ocupación sedentaria y a su peso (no considerado obeso). Sus niveles postprandiales son el factor problemático, y la repaglinida permitirá al paciente L la libertad de ajustar su terapia de medicación a su horario de alimentación.