Diabetes gestacional como se diagnostica
Prueba de diabetes gestacional
En los últimos años se han ido acumulando pruebas sobre el cribado, el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional. En 2003, la U.S. Preventive Services Task Force1 (USPSTF) y la Cochrane Collaboration2 no encontraron pruebas suficientes para recomendar o desaconsejar el cribado o el tratamiento de la diabetes gestacional. Sin embargo, un ensayo controlado aleatorizado (ECA) posterior reveló que el cribado y la intervención para la diabetes gestacional eran beneficiosos.3 No obstante, en 2008, el USPSTF volvió a concluir que las pruebas eran insuficientes para evaluar el equilibrio entre los beneficios y los daños del cribado de la diabetes gestacional y, por lo tanto, no realizó ninguna recomendación.4 Un estudio observacional reciente confirmó la asociación entre el aumento de la glucemia materna y el aumento del peso al nacer.5 Se necesitan más estudios para respaldar de forma inequívoca el beneficio del cribado universal, aunque la mayoría de las prácticas obstétricas emplean esta estrategia.6
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los hidratos de carbono que comienza o se detecta por primera vez durante el embarazo. En Estados Unidos, el cribado universal ha sido adoptado por más del 90% de las consultas, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).6 Los datos sugieren que un pequeño porcentaje de mujeres pueden quedar excluidas de las pruebas de forma segura.7 Sin embargo, la aplicación de estos criterios de cribado modificados ha resultado difícil, y el cribado universal parece ofrecer mejores resultados.8 Entre los factores de riesgo de diabetes gestacional se incluyen la glucosuria actual, la diabetes en un familiar de primer grado, los antecedentes de intolerancia a la glucosa (incluida la diabetes gestacional previa), la obesidad marcada y un bebé anterior con macrosomía.9
Definición de diabetes gestacional
Es posible que primero le hagan la prueba de provocación con glucosa. Otro nombre para este análisis de sangre es prueba de detección de glucosa. En esta prueba, un profesional sanitario le extraerá sangre 1 hora después de que beba un líquido dulce que contiene glucosa. Para esta prueba no es necesario estar en ayunas. Ayunar significa no comer ni beber nada, excepto agua. Si su nivel de glucosa en sangre es demasiado alto (140 o más), es posible que deba volver para someterse a una prueba oral de tolerancia a la glucosa en ayunas. Si su nivel de glucosa en sangre es de 200 o más, es posible que padezca diabetes de tipo 2.
La PTGO mide el nivel de glucosa en sangre después de un ayuno de al menos 8 horas. En primer lugar, un profesional sanitario le extraerá sangre. A continuación, beberá el líquido que contiene glucosa. Necesitará que le extraigan sangre cada hora durante 2 ó 3 horas para que el médico pueda diagnosticar la diabetes gestacional.
(NIDDK), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud. El NIDDK traduce y difunde los resultados de la investigación para aumentar el conocimiento y la comprensión sobre la salud y la enfermedad entre los pacientes, los profesionales de la salud y el público en general. Los contenidos producidos por el NIDDK son revisados cuidadosamente por científicos del NIDDK y otros expertos.
Dieta para la diabetes gestacional
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que puede desarrollarse durante el embarazo en mujeres que aún no padecen diabetes. Cada año, entre el 2% y el 10% de los embarazos en Estados Unidos se ven afectados por la diabetes gestacional. Controlar la diabetes gestacional le ayudará a tener un embarazo y un bebé sanos.
La diabetes gestacional se produce cuando el organismo no puede producir suficiente insulina durante el embarazo. La insulina es una hormona producida por el páncreas que actúa como una llave para que el azúcar de la sangre entre en las células del cuerpo y se utilice como energía.
Durante el embarazo, el cuerpo produce más hormonas y experimenta otros cambios, como el aumento de peso. Estos cambios hacen que las células del cuerpo utilicen la insulina con menos eficacia, lo que se denomina resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina aumenta la necesidad de insulina.
Todas las mujeres embarazadas presentan cierta resistencia a la insulina al final del embarazo. Sin embargo, algunas mujeres tienen resistencia a la insulina incluso antes de quedarse embarazadas. Comienzan el embarazo con una mayor necesidad de insulina y tienen más probabilidades de padecer diabetes gestacional.
Causas de la diabetes gestacional
Antecedentes La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una enfermedad frecuente que entraña riesgos para la madre y el bebé. La diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2) y la obesidad son cada vez más frecuentes, y la incidencia de la DMG refleja esta tendencia. Además, los nuevos criterios diagnósticos han aumentado considerablemente la prevalencia de la DMG. Si la enfermedad no se trata, puede tener consecuencias de por vida para la madre y el recién nacido; sin embargo, los efectos adversos para la madre y el feto pueden mejorarse con un tratamiento eficaz durante el embarazo.
Objetivo El objetivo de este artículo es ofrecer consejos prácticos sobre el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento posparto de la DMG a los médicos generalistas, que cada vez estarán más implicados en la atención de la DMG.
Discusión La controversia rodea muchos aspectos de la DMG. Con frecuencia, las recomendaciones se basan en el consenso. En el contexto de una base de evidencia deficiente, cualquier recomendación está abierta al debate. Sin embargo, es razonable sugerir una forma pragmática de avanzar, manteniendo una mente abierta sobre la diversidad actual de la práctica y una preparación para incluir los resultados de futuras investigaciones en la práctica futura.
