Historia natural de la diabetes tipo 2
Historia de la diabetes tipo 2 icd-10
La diabetes mellitus tipo 2 es la forma más común de diabetes y actualmente es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Es probable que esta situación empeore, dado el rápido aumento de la prevalencia de esta afección; por lo tanto, la comprensión de su etiología y patogenia reviste una importancia considerable. Por definición, los pacientes con diabetes de tipo 2 no presentan ni destrucción autoinmune de las células β, como ocurre en la diabetes de tipo 1, ni ninguna de las otras causas específicas de diabetes descritas en el capítulo 13. La diabetes tipo 2 no es un proceso de enfermedad único, sino que representa una constelación heterogénea de síndromes de enfermedad, todos los cuales conducen a la vía común final de la hiperglucemia. Muchos factores, por sí solos o en combinación, pueden causar hiperglucemia; por lo tanto, la complejidad de la patogénesis de la diabetes tipo 2 refleja la heterogeneidad de las anomalías genéticas, patológicas, ambientales y metabólicas que pueden existir en diferentes pacientes.
La homeostasis normal de la glucosa depende de un equilibrio entre la secreción de insulina y la sensibilidad de los tejidos a la insulina. Con respecto a la regulación del metabolismo de la glucosa, los efectos tisulares de la insulina en el músculo esquelético, el hígado y el tejido adiposo son los más importantes. En la diabetes tipo 2 coexisten tres anomalías metabólicas principales1-4 , cada una de las cuales contribuye al estado hiperglucémico. Estas anomalías se resumen en la Fig. 15-1. Para empezar a nivel hepático, el papel del hígado en la patogénesis de la diabetes tipo 2 es la sobreproducción de glucosa. El aumento de la producción hepática basal de glucosa es característico de casi todos los pacientes diabéticos tipo 2 con hiperglucemia en ayunas.5-7 El músculo esquelético se representa como el tejido diana periférico prototípico de la insulina, porque entre el 70% y el 80% de toda la glucosa es absorbida por el músculo esquelético en el estado in vivo estimulado por la insulina. Los tejidos diana son resistentes a la insulina en la diabetes mellitus tipo 2, y dicha resistencia ha sido bien descrita en muchos estudios realizados en una gran variedad de grupos de población.2-5,8-12 Por último, la función anómala de las células de los islotes desempeña un papel central en el desarrollo de la hiperglucemia; la disminución de la función de las células β y el aumento de la secreción de glucagón son concomitantes habituales del estado diabético.1,13,14 En conjunto, las anomalías en estos sistemas orgánicos explican el síndrome de la diabetes mellitus tipo 2. En las secciones siguientes del capítulo se describe cada uno de estos sistemas orgánicos. En secciones posteriores de este capítulo, se examinará cada una de estas anomalías con más detalle.
Historia natural de la diabetes
La diabetes es un trastorno de glucemia elevada, que tiende a empeorar; con el tiempo, los pacientes necesitan cada vez más fármacos. Este patrón está causado por el exceso de trabajo de las células β del organismo, productoras de insulina, ya que los niveles de glucosa de los pacientes suelen ser superiores a los normales; si los investigadores mantuvieran normales los niveles de glucosa -reduciendo el trabajo de las células β-, podrían evitar que la enfermedad empeorara. El objetivo de este ensayo es demostrar que el ajuste de los fármacos para mantener normales los niveles de glucosa puede ayudar a preservar la función de las células β en comparación con la atención diabética habitual, reducir posiblemente la tendencia a desarrollar las complicaciones oculares y renales de la diabetes, y también podría ser más rentable que la atención habitual.
La progresión de la hiperglucemia está mediada por la pérdida de la función de las células β, que se mitigará normalizando los niveles de glucosa, reduciendo la "excitotoxicidad" que conduce a la desdiferenciación y la apoptosis. Cuando el cambio de estilo de vida o la Rx redujeron la progresión de prediabetes (PreDM) a DM, no hubo "recuperación" después de que los ensayos terminaron - la DM acumulada permaneció menor que en los controles, consistente con un cambio en la historia natural. Alcanzar niveles normales de glucosa es beneficioso con independencia de la intervención: en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP), los sujetos con Prediabetes que alcanzaron niveles normales de glucosa sólo una vez, tuvieron un 56% menos de DM en el Estudio de Resultados del DPP [DPPOS] - similar en los grupos de cambio de estilo de vida, metformina y control. Pero si el tratamiento se inicia demasiado tarde, incluso una pérdida de peso de 10 kg puede no conducir a la remisión de la DM.
Diabetes mellitus tipo 2: etiología, patogénesis e historia natural
Editor Jefe: C. Michael Gibson, M.S., M.D. [1];Editor(es) jefe(s) asociado(s): Seyedmahdi Pahlavani, M.D. [2]Anahita Deylamsalehi, M.D.[3] Fatemeh Dehghani Firouzabadi, MD [4] Javaria Anwer M.D.[5]
Si la diabetes mellitus tipo 2 no se trata, puede provocar un estado hiperglucémico hiperosmolar (SHH) y, en raras circunstancias, cetoacidosis diabética (CAD). Se trata de complicaciones agudas de la diabetes. Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus incluyen complicaciones microvasculares y macrovasculares. El diagnóstico precoz y el tratamiento rápido de estas complicaciones pueden mejorar el pronóstico y reducir la morbilidad y mortalidad a largo plazo.
Evaluación de la sensibilidad con un monofilamento de 10 g en sitios específicos, caso cortesía de Joselyn Rojas "Neuropatía periférica y autonómica en un adolescente con diabetes mellitus tipo 1. Evidencia de reversión de los síntomas: Evidencia de reversibilidad de los síntomas tras la corrección exitosa de la hiperglucemia".
Historia natural de la enfermedad
La diabetes mellitus, normalmente denominada simplemente diabetes, es una incapacidad para metabolizar los hidratos de carbono como consecuencia de una producción inadecuada de insulina, la ausencia de producción de insulina o una utilización deficiente de la insulina. Existen varios tipos de diabetes, como la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 y la diabetes gestacional, así como una forma más reciente de diabetes de inicio en la edad adulta denominada diabetes autoinmune latente en adultos (LADA, por sus siglas en inglés).1 La diabetes insípida, una afección caracterizada por la desregulación de los niveles de agua y electrolitos, no está relacionada con estas otras formas de diabetes.2
Este artículo se refiere a la diabetes de tipo 2, que a veces se denomina erróneamente diabetes del adulto o diabetes no insulinodependiente. De hecho, la diabetes de tipo 2 puede afectar a los niños y a veces requiere tratamiento con insulina. En las personas con diabetes de tipo 2, el páncreas suele producir suficiente insulina, sobre todo cuando se diagnostica por primera vez, pero las células del organismo se vuelven cada vez menos sensibles, o resistentes, a sus señales. La diabetes de tipo 2 suele responder bien a las terapias naturales; sin embargo, si la enfermedad no se controla bien, el páncreas puede llegar a ser incapaz de producir la insulina adecuada, lo que hace necesario el tratamiento con insulina. Para muchas personas con diabetes de tipo 2, los cambios en el estilo de vida y/o los medicamentos orales reductores de la glucosa pueden mantener la enfermedad bien controlada.
