La diabetes puede causar diarrea

Diabetes diarrea

La diarrea idiopática es una complicación frecuente de la diabetes mellitus. Ocurre con frecuencia, aunque no exclusivamente, en pacientes con diabetes insulinodependiente mal controlada que también presentan indicios de neuropatía diabética periférica y autonómica. La esteatorrea asociada es frecuente y no implica necesariamente una enfermedad gastrointestinal concomitante. La diarrea suele ser intermitente; puede alternar con periodos de deposiciones normales o con estreñimiento. Suele ser indolora, se produce tanto de día como de noche y puede asociarse a incontinencia fecal. Se han implicado múltiples mecanismos patogénicos, siendo la neuropatía autonómica, el sobrecrecimiento bacteriano y la insuficiencia pancreática exocrina las aberraciones subyacentes más importantes. Sin embargo, la diarrea diabética no tiene una patogenia uniforme e inequívoca. El diagnóstico depende de una evaluación clínica juiciosa acompañada de una evaluación de laboratorio escalonada, que permita diferenciar la diarrea diabética idiopática de las muchas otras causas de diarrea que pueden presentarse en pacientes diabéticos y no diabéticos. El tratamiento puede ser difícil, pero muchas terapias, incluidos los antibióticos para erradicar el sobrecrecimiento bacteriano, así como los agentes antidiarreicos, la clonidina oral y tópica, y los análogos de la somatostatina pueden ser eficaces para controlar la diarrea diabética.

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La diarrea es frecuente entre las personas que viven con diabetes, y alrededor del 75% de ellas refieren algún tipo de síntoma gastrointestinal (digestivo). Puede producirse una diarrea crónica, que a menudo parece empeorar por la noche. La diarrea diabética también está asociada a la incontinencia fecal.

Las causas de la diarrea diabética pueden ser la dieta o medicamentos como Glucophage (metformina), utilizado para tratar la diabetes de tipo 2. La diarrea es más probable entre las personas que toman insulina para la diabetes tipo 1, las personas mayores y las que también han sido diagnosticadas de celiaquía.

Este artículo explica por qué puede aparecer diarrea cuando se padece diabetes. Se analizan las causas y los factores de riesgo de la diarrea, cómo se diagnostica y se trata, y cuándo es importante acudir al médico.

Diabetes tipo 2 diarrea metformina

Las personas con diabetes pueden sufrir diarrea por muchas razones, como cualquier otra persona. La diarrea es un síntoma de muchas enfermedades, como las infecciones víricas o bacterianas, la celiaquía, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad de Crohn. Es un efecto secundario de algunos medicamentos, como la metformina, y de algunos edulcorantes sin azúcar que pueden causar diarrea en algunas personas. Sin embargo, la diarrea también puede ser un síntoma de una neuropatía autonómica. Es lo que se conoce como diarrea diabética. Aunque esta afección no es infrecuente, el diagnóstico suele hacerse sólo después de realizar un historial detallado y de que las pruebas diagnósticas no hayan revelado ninguna otra causa de la diarrea.

La diabetes se produce cuando el organismo no puede producir ni utilizar insulina. La insulina es una hormona que segrega el páncreas cuando se come. Permite que las células absorban azúcar. Las células utilizan este azúcar como fuente de energía. Si el cuerpo no puede utilizar o absorber este azúcar, se acumula en la sangre. Esto provoca un aumento del azúcar en sangre. Los dos tipos de diabetes son la de tipo 1 y la de tipo 2. Las personas con cualquiera de los dos tipos de diabetes experimentan muchos de los mismos síntomas y complicaciones. Una de esas complicaciones es la diarrea. Alrededor del 22% de las personas con diabetes tienen diarrea frecuente. Los investigadores no están seguros de si esto está relacionado con problemas en el intestino delgado o en el colon. No está claro qué causa la diarrea persistente en los diabéticos. La mayoría de las personas han tenido diarrea en algún momento de su vida. Las personas con diabetes pueden tener a menudo una cantidad importante de deposiciones blandas por la noche. La incapacidad para controlar las deposiciones o la incontinencia intestinal también son frecuentes en las personas con diabetes. La diarrea puede ser frecuente o alternarse con periodos de deposiciones regulares. También puede alternarse con estreñimiento.

¿Cuánto dura la diarrea diabética?

Las complicaciones gastrointestinales (GI) de la diabetes se han hecho más frecuentes a medida que ha aumentado la tasa de diabetes. Estas complicaciones y sus síntomas suelen estar causados por una motilidad gastrointestinal anormal, consecuencia de una neuropatía diabética autónoma que afecta al tracto gastrointestinal. Aunque algunos estudios han indicado que la neuropatía autonómica diabética está relacionada con la duración de la diabetes, el ensayo Diabetes Control and Complications Trial sugirió que, al menos en personas con diabetes tipo 1, la neuropatía y otras complicaciones GI están asociadas a un mal control de la glucemia y no necesariamente a la duración de la diabetes.1-3 Las afecciones GI causadas por la diabetes incluyen la gastroparesia, la enteropatía intestinal (que puede causar diarrea, estreñimiento e incontinencia fecal) y la enfermedad del hígado graso no alcohólico.

Recomendación clínicaValoración de la evidenciaReferenciasLa exploración inicial de la gastroparesia debe incluir una historia clínica y una exploración física completas, junto con las pruebas de laboratorio pertinentes, como hemograma completo, prueba de la hormona estimulante del tiroides y panel metabólico.C10 La gammagrafía de vaciado gástrico con una comida sólida es la opción de primera línea para confirmar el diagnóstico de gastroparesia.C10 La metoclopramida (Reglan) mejora los síntomas de la gastroparesia.C10