Valores para diagnosticar diabetes gestacional
Quiénes son los criterios de diagnóstico de la diabetes gestacional 2020
Se realizó un estudio transversal con 120 registros de gestantes que recibieron atención prenatal en el servicio de una universidad brasileña. Se realizó un análisis bivariado de los resultados obstétricos y perinatales mediante la prueba de chi-cuadrado.
Considerando el criterio I, 12,5% de las pacientes fueron diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional. Las pacientes tenían 3,57 veces más probabilidades de tener un feto grande para la edad gestacional al nacer (p=0,038). Utilizando el criterio II, se diagnosticó diabetes mellitus gestacional en el 5,8% de las pacientes, la macrosomía fue 7,73 veces más probable en presencia de diabetes mellitus gestacional (p=0,004), y un feto grande para la edad gestacional al nacer fue 8,17 veces más probable (p=0,004).
Estudo transversal envolvendo 120 prontuários de gestantes que realizaron pré-natal em um ambulatório de uma universidade brasileira. El análisis bivariado de los resultados obstétricos y perinatales se realizó mediante la prueba del qui-cuadrado.
Considerando el criterio I, el 12,5% de las pacientes fueron diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional. Los pacientes presentaron una probabilidad 3,57 mayor de tener un feto grande para la edad gestacional (p=0,038). Utilizando el criterio II, la diabetes mellitus gestacional fue diagnosticada en el 5,8% de los pacientes. Mediante este criterio de diagnóstico, la probabilidad de macrosomía fue 7,73 veces mayor en presencia de diabetes mellitus gestacional (p=0,004) y la probabilidad de un feto grande para la edad gestacional fue 8,17 veces mayor de ocurrir (p=0,004).
¿Cuáles son los criterios de Niza para el diagnóstico de la DMG?
La diabetes gestacional se diagnostica si la glucosa en ayunas es ≥5,6 mmol/L o la glucosa a las 2 horas es ≥7,8 mmol/L en una prueba oral de tolerancia a la glucosa de 2 horas y 75 g. Estas cifras se basan en el análisis coste-eficacia.
¿Qué es un embarazo normal con una prueba de tolerancia a la glucosa de 1 hora?
La mayoría de las veces, un resultado normal de la prueba de detección de glucosa es un nivel de azúcar en sangre igual o inferior a 140 mg/dL (7,8 mmol/L) 1 hora después de beber la solución de glucosa. Un resultado normal significa que no padece diabetes gestacional.
¿Cuál es el intervalo normal de la diabetes gestacional?
Sugerimos el siguiente objetivo para las mujeres que miden los niveles de glucosa en sangre durante el embarazo: Antes de una comida: 95 mg/dl o menos. Una hora después de una comida: 140 mg/dl o menos. Dos horas después de una comida: 120 mg/dl o menos.
Criterios de diagnóstico de la diabetes gestacional que
En los últimos años se ha seguido acumulando evidencia sobre el cribado, el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional. En 2003, la U.S. Preventive Services Task Force1 (USPSTF) y la Cochrane Collaboration2 no encontraron pruebas suficientes para recomendar o desaconsejar el cribado o el tratamiento de la diabetes gestacional. Sin embargo, un ensayo controlado aleatorizado (ECA) posterior reveló que el cribado y la intervención para la diabetes gestacional eran beneficiosos.3 No obstante, en 2008, el USPSTF volvió a concluir que las pruebas eran insuficientes para evaluar el equilibrio entre los beneficios y los daños del cribado de la diabetes gestacional y, por lo tanto, no realizó ninguna recomendación.4 Un estudio observacional reciente confirmó la asociación entre el aumento de la glucemia materna y el aumento del peso al nacer.5 Se necesitan más estudios para respaldar de forma inequívoca el beneficio del cribado universal, aunque la mayoría de las prácticas obstétricas emplean esta estrategia.6
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los hidratos de carbono que comienza o se detecta por primera vez durante el embarazo. En Estados Unidos, el cribado universal ha sido adoptado por más del 90% de las consultas, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).6 Los datos sugieren que un pequeño porcentaje de mujeres pueden quedar excluidas de las pruebas de forma segura.7 Sin embargo, la aplicación de estos criterios de cribado modificados ha resultado difícil, y el cribado universal parece ofrecer mejores resultados.8 Entre los factores de riesgo de diabetes gestacional se incluyen la glucosuria actual, la diabetes en un familiar de primer grado, los antecedentes de intolerancia a la glucosa (incluida la diabetes gestacional previa), la obesidad marcada y un bebé anterior con macrosomía.9
Criterios de diagnóstico de la diabetes gestacional 2022
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es un trastorno de intolerancia a la glucosa que aparece o se detecta por primera vez durante el embarazo y que no es claramente una diabetes manifiesta.1,2 El embarazo normal se caracteriza por una hiperplasia de las células β pancreáticas que da lugar a niveles más altos de insulina en ayunas y posprandiales. El aumento de la secreción de hormonas placentarias conduce a un incremento de la resistencia a la insulina, especialmente a lo largo del tercer trimestre. La DMG se produce cuando la función de las células β es insuficiente para superar esta resistencia a la insulina.3
Aproximadamente el 6% de los embarazos en Estados Unidos están afectados por DMG,4 con un rango del 1% al 25% dependiendo de la población y de los criterios diagnósticos utilizados.5 Los factores de riesgo de la DMG se enumeran en la Tabla 1.6-10 La prevalencia de la DMG está aumentando y tiene implicaciones para la salud de la madre y del feto durante el embarazo y en etapas posteriores de la vida.6 Las complicaciones de la DMG se enumeran en la Tabla 2.5,11,12
ResultadoRiesgo relativoMaternoDesarrollo posterior de diabetes mellitus tipo 27,4Hipertensión gestacional1,6Preeclampsia1,5Parto por cesárea1,3FetalDistocia de hombros/trauma del parto2,9Macrosomía1,6Sobrepeso en la adolescencia y la infancia1,5Defectos congénitos1,2Hiperbilirrubinemia*Hiperglucemia*.
Criterios de diagnóstico de la diabetes gestacional 3 horas
Esta revisión sirve para evaluar las estrategias de cribado y diagnóstico de la diabetes gestacional y la diabetes manifiesta en el embarazo. Nos centramos en los diferentes enfoques de cribado y diagnóstico precoz en el primer trimestre, incluyendo la glucosa plasmática en ayunas, la glucosa plasmática aleatoria, la prueba de tolerancia oral a la glucosa, la hemoglobina A1c, los modelos de predicción de riesgo y los biomarcadores. En la actualidad no se recomienda el cribado precoz de la diabetes gestacional, ya que los posibles beneficios y perjuicios de la detección precoz y el tratamiento posterior deben evaluarse con más detalle en ensayos controlados aleatorizados.
Se sabe que la diabetes mellitus gestacional (DMG) se manifiesta en la segunda mitad del embarazo en un contexto de profunda resistencia fisiológica a la insulina. Por lo tanto, la DMG se diagnostica normalmente después de las 24 semanas de gestación. El cribado y el diagnóstico de la DMG varían mucho de una especialidad médica a otra y de un país a otro. Las áreas de controversia en torno al cribado de la DMG incluyen las recomendaciones de no realizar ningún cribado, un enfoque universal frente a un enfoque selectivo basado en el riesgo, el momento óptimo para realizar el cribado, el método de cribado apropiado [glucosa plasmática en ayunas (FPG), glucosa plasmática aleatoria (RPG), prueba de provocación con glucosa (GCT)], o los criterios para el diagnóstico (1 o 2 pasos, carga de glucosa de 75 frente a 100 g, si se requieren 1 o 2 valores anormales para el diagnóstico) y los valores de corte apropiados. Además, existen debates sobre la pertinencia de tratar las formas más leves de DMG diagnosticadas adicionalmente y sobre la rentabilidad de las distintas estrategias de cribado o diagnóstico. Este artículo ofrece una actualización de las estrategias de cribado y diagnóstico de la DMG y la diabetes manifiesta. Además, discutiremos los últimos avances en relación con la detección precoz de la DMG en el primer trimestre.
