Control metabolico diabetes gestacional
Seminario en línea: Cuidados y pruebas posparto tras la DMG
Prueba de glucosa durante el embarazo: Mujer embarazada comprobando el color de una tira reactiva utilizada en un test de orina Clinistix. La prueba detecta los niveles de azúcar de la glucosa en la orina. La coloración marrón de la tira reactiva indica un resultado positivo (anormal).
La diabetes gestacional es cualquier nivel de azúcar en el torrente sanguíneo por encima del rango normal, que se diagnostica por primera vez durante el embarazo. Los niveles de glucosa en sangre suelen volver a la normalidad después del parto. Sin embargo, algunas mujeres a las que se les diagnostica diabetes durante el embarazo pueden haber tenido una diabetes subyacente antes de quedarse embarazadas, pero ésta no había sido analizada ni diagnosticada antes del embarazo. Además, durante el embarazo pueden aparecer otros tipos de diabetes distintos de la gestacional. En estos casos, es poco probable que la diabetes desaparezca tras el nacimiento del bebé.
La insulina es la hormona que segrega el páncreas y que provoca la disminución de los niveles de azúcar en la sangre. En el embarazo, las hormonas que segrega la placenta hacen que el cuerpo de la madre responda menos a la insulina. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Hay que tener en cuenta que todos los embarazos tienen un grado de resistencia a la insulina para que los nutrientes del torrente sanguíneo materno estén disponibles para el feto en crecimiento. Durante el embarazo, el páncreas segrega cantidades crecientes de insulina para superar la creciente resistencia a la insulina del organismo. Si una mujer no segrega suficiente insulina durante el embarazo, es probable que desarrolle diabetes gestacional.
¿Cómo se controla la diabetes gestacional?
A menudo, la diabetes gestacional puede controlarse mediante la ingesta de alimentos saludables y el ejercicio regular. A veces, una mujer con diabetes gestacional también debe administrarse insulina.
¿Es la diabetes gestacional un trastorno metabólico?
La salud materna asociada a la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) ha ido ganando una importante atención en la investigación debido a su grave riesgo y a sus efectos adversos para la salud. La DMG es la principal enfermedad de las mujeres embarazadas. Es la enfermedad metabólica más común y puede afectar hasta al 25% de las mujeres durante el embarazo.
Capítulo 41 Diabetes Mellitus BIOL300
ReferenciasLos artículos de especial interés, publicados recientemente, se han destacado como: - De importancia -- De gran importanciaDescargar referenciasAgradecimientosCP es un estudiante de MD/M.Sc apoyado por una beca de la Universidad de Sherbrooke. VD ha recibido una beca de investigación doctoral del Fondo de Investigación de Québec en Salud (FRQS). LB es un becario de investigación junior del FRQS y miembro del Centre de recherche du CHUS (afiliado al Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke) financiado por el FRQS.
CP revisó la literatura y redactó el manuscrito. VD revisó la literatura y revisó el manuscrito. RG revisó el manuscrito. LB supervisó todos los pasos del proceso de revisión y revisó el manuscrito. Cada autor aprobó el manuscrito.
Derechos y permisosImpresiones y permisosSobre este artículoCite este artículoPoirier, C., Desgagné, V., Guérin, R. et al. MicroRNAs in Pregnancy and Gestational Diabetes Mellitus: Emerging Role in Maternal Metabolic Regulation.
Diabetes GESTACIONAL. ¿Qué comer para controlarla? SugarMD
Un estudio observacional prospectivo incluyó a 129 mujeres con DMG ingresadas para el parto. Los datos recogidos incluían la glucemia capilar (CBG) materna intraparto y la cetonemia, el uso de insulina y la hipoglucemia neonatal.
En total, el 86% de los valores de CBG intraparto de la madre estaban dentro del rango objetivo (3,3-7,2 mmol/L) sin necesidad de utilizar insulina. No hubo ningún caso de hipoglucemia materna ni de cetosis grave. La CBG intraparto >7,2 mmol/L se asoció con la hemoglobina glicosilada en el tercer trimestre (P = 0,02) y la falta de seguimiento endocrinológico (P = 0,04). El riesgo de hipoglucemia neonatal se relacionó con el uso de insulina durante el embarazo en comparación con el control dietético (60,5% frente a 29,5%; P = 0,02).
El control metabólico periparto en las pacientes con DMG se logró sin insulina en la mayoría de los casos. El control glucémico intraparto se relacionó con la hemoglobina glicosilada del tercer trimestre y con la ausencia de seguimiento endocrinológico. La hipoglucemia neonatal se asoció al uso de insulina durante el embarazo.
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El ensayo controlado aleatorio (ECA) recluta a mujeres embarazadas con diagnóstico de novo de diabetes gestacional. Las mujeres con un embarazo único son distribuidas aleatoriamente en cuatro brazos: DHA, avena, avena más DHA y placebo. Los resultados primarios son la concentración de leptina en la sangre del cordón umbilical de los recién nacidos y los niveles de glucosa en ayunas de la madre a las 8 semanas después de la intervención.
El DHA es un ácido graso de cadena larga que ha demostrado aumentar la sensibilidad a la insulina en estudios científicos básicos. Algunos estudios han informado de que la ingesta de avena (β-glucano) en pacientes con diabetes de tipo 2 puede mejorar el control glucémico. Están surgiendo pruebas de que la microbiota intestinal puede desempeñar un papel importante en la homeostasis energética y el metabolismo de la glucosa. Este ECA tiene como objetivo probar la hipótesis de que la ingesta de DHA y/o avena puede mejorar el control glucémico en mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG), y puede tener un impacto en la salud metabólica de los fetos/bebés, según lo indicado por el nivel de leptina en la sangre del cordón umbilical. Los cambios en la microbiota pueden estar relacionados con estos efectos.
Cada vez hay más pruebas que sugieren que pueden producirse cambios epigenéticos durante el desarrollo fetal en respuesta a un entorno adverso en el útero, y esto puede "programar" el riesgo de síndrome metabólico y diabetes de tipo 2 en la edad adulta. La descendencia de la DMG está programada para tener un riesgo sustancialmente elevado de padecer síndrome metabólico y diabetes de tipo 2 en la edad adulta. Exploraremos si la intervención puede afectar al perfil epigenético en el ADN de la placenta en la DMG.
