Diabetes en embarazo tratamiento
Diabetes gestacional
Si tiene un riesgo elevado de padecer diabetes (por ejemplo, si tiene sobrepeso u obesidad antes del embarazo, si su madre, su padre, un hermano o un hijo padecen diabetes, o si tuvo diabetes gestacional durante un embarazo anterior), es posible que su médico le haga una prueba de diabetes al principio del embarazo, probablemente en su primera visita prenatal.
Cambios en el estilo de vidaSu estilo de vida -cómo come y se mueve- es un factor importante para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de unos límites saludables. Los profesionales de la salud no suelen aconsejar perder peso durante el embarazo, ya que el cuerpo se esfuerza por mantener al bebé en crecimiento. Pero tu médico puede ayudarte a fijar objetivos de aumento de peso en función de tu peso antes del embarazo.
Con el visto bueno de su médico, intente hacer 30 minutos de ejercicio moderado la mayoría de los días de la semana. Si hace tiempo que no eres activa, empieza poco a poco y ve aumentando gradualmente. Caminar, montar en bicicleta y nadar son buenas opciones durante el embarazo. Las actividades cotidianas, como las tareas domésticas y la jardinería, también cuentan.
Rango de la diabetes del embarazo
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se manifiesta por primera vez en una mujer embarazada que no tenía diabetes antes de quedarse embarazada. Algunas mujeres tienen más de un embarazo afectado por diabetes gestacional. La diabetes gestacional suele aparecer a mitad del embarazo. Los médicos suelen realizar las pruebas entre las semanas 24 y 28 de embarazo.
La diabetes que no está bien controlada hace que el nivel de azúcar en sangre del bebé sea alto. El bebé se "sobrealimenta" y crece más de lo normal. Además de causar molestias a la mujer durante los últimos meses del embarazo, un bebé demasiado grande puede provocar problemas durante el parto, tanto para la madre como para el bebé. La madre puede necesitar una cesárea para dar a luz. El bebé puede nacer con lesiones nerviosas debido a la presión sobre el hombro durante el parto.
Una cesárea es una operación para hacer nacer al bebé a través del vientre de la madre. Una mujer con diabetes mal controlada tiene más probabilidades de necesitar una cesárea para dar a luz. Cuando el bebé nace por cesárea, la mujer tarda más en recuperarse del parto.
Dosis de metformina en el embarazo
En los últimos años se ha seguido acumulando evidencia sobre el cribado, el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional. En 2003, la U.S. Preventive Services Task Force1 (USPSTF) y la Cochrane Collaboration2 no encontraron pruebas suficientes para recomendar o desaconsejar el cribado o el tratamiento de la diabetes gestacional. Sin embargo, un ensayo controlado aleatorizado (ECA) posterior reveló que el cribado y la intervención para la diabetes gestacional eran beneficiosos.3 No obstante, en 2008, el USPSTF volvió a concluir que las pruebas eran insuficientes para evaluar el equilibrio entre los beneficios y los daños del cribado de la diabetes gestacional y, por lo tanto, no realizó ninguna recomendación.4 Un estudio observacional reciente confirmó la asociación entre el aumento de la glucemia materna y el aumento del peso al nacer.5 Se necesitan más estudios para respaldar de forma inequívoca el beneficio del cribado universal, aunque la mayoría de las consultas de obstetricia emplean esta estrategia.6
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los hidratos de carbono que comienza o se detecta por primera vez durante el embarazo. En Estados Unidos, el cribado universal ha sido adoptado por más del 90% de las consultas, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).6 Los datos sugieren que un pequeño porcentaje de mujeres pueden quedar excluidas de las pruebas de forma segura.7 Sin embargo, la aplicación de estos criterios de cribado modificados ha resultado difícil, y el cribado universal parece ofrecer mejores resultados.8 Entre los factores de riesgo de diabetes gestacional se incluyen la glucosuria actual, la diabetes en un familiar de primer grado, los antecedentes de intolerancia a la glucosa (incluida la diabetes gestacional previa), la obesidad marcada y un bebé anterior con macrosomía.9
Fisiopatología de la diabetes gestacional
MedicaciónAlgunas mujeres pueden necesitar medicación para ayudar a alcanzar niveles normales de glucosa en sangre incluso con cambios en la dieta y ejercicio.Las inyecciones de insulina son la medicación habitual durante el embarazo para ayudar a las mujeres a controlar su glucosa en sangre. La insulina no atraviesa la placenta, por lo que no afecta al bebé. Para tratar la diabetes gestacional pueden utilizarse medicamentos orales o comprimidos como la metformina.Pruebas y exploracionesEl seguimiento periódico de su bebé en el útero es una parte importante del control de la diabetes gestacional. Debe someterse a exploraciones periódicas para controlar el crecimiento de su bebé. Este seguimiento ayuda a su equipo sanitario a detectar posibles problemas y a tomar medidas para tratarlos.El seguimiento puede incluir:Movimientos fetalesToda madre debe sentir los movimientos de su bebé. Suelen comenzar entre las semanas 16 y 24. Un bebé sano en el útero tiende a moverse la misma cantidad cada día.Póngase en contacto con su hospital o acuda inmediatamente si nota alguna diferencia o cambio en el patrón de actividad o movimientos de su bebé.
