Diabetes en ancianos tratamiento
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Los trastornos degenerativos son el resultado de un proceso continuo basado en cambios celulares degenerativos, que afectan a los tejidos y a varios órganos del cuerpo. Los trastornos degenerativos se caracterizan generalmente por enfermedades en las que la estructura o la función de los sistemas afectados cambian a peor con el paso del tiempo. A medida que las personas envejecen, los cambios degenerativos pueden afectar a distintos sistemas del organismo, entre ellos:
Debido a estos cambios degenerativos, las personas mayores se vuelven sustancialmente susceptibles de desarrollar un conjunto de enfermedades crónicas, como hipertensión, cardiopatías y diabetes. Estudios médicos han señalado que los ancianos con diabetes corren un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, en comparación con los pacientes diabéticos jóvenes. Además, los pacientes ancianos con diabetes no controlada presentan un mayor riesgo de desarrollar otras afecciones degenerativas en comparación con los que no padecen diabetes. Un grupo de alteraciones degenerativas comunes consiste en deficiencias auditivas o pérdida de audición, glaucoma asociado a la edad, cataratas y degeneración macular asociada a la edad (DMAE), así como daños neurológicos que implican deterioro de la cognición, la percepción, la comprensión y disminución de la memoria.
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Considerar la evaluación de dominios geriátricos médicos, psicológicos, funcionales (habilidades de autocontrol) y sociales en adultos mayores para proporcionar un marco que determine objetivos y enfoques terapéuticos para el control de la diabetes.
En el caso de los ancianos ingresados en centros residenciales, la persona, su médico de cabecera y el personal del centro deben desarrollar y acordar planes de atención individualizados. Esto proporcionará claridad en cuanto a los objetivos de la atención y los objetivos metabólicos, y facilitará la detección de complicaciones relacionadas con la diabetes y las revisiones anuales.
Estas recomendaciones se han extraído de las recomendaciones más recientes de organizaciones como el National Health and Medical Research Council (NHMRC), la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), Diabetes Canada, la American Diabetes Association (ADA) y otras fuentes relevantes. Consulte "Explicación y fuente de las recomendaciones" para obtener explicaciones sobre los niveles y grados de evidencia.
El número de australianos de edad ≥65 años en 2016 era de 3,7 millones, y se espera que este número aumente a más del doble para 2057.2 Aproximadamente el 15% de esta población tiene diabetes tipo 2.2 Cada año, alrededor de 280.000 australianos reciben atención residencial para personas mayores,2 y entre el 10 y el 20% de estos residentes tienen diabetes tipo 2 diagnosticada.3
Control de la diabetes tipo 2 en los ancianos
La diabetes es una enfermedad grave que afecta a muchas personas mayores. Las personas contraen diabetes cuando su nivel de glucosa en sangre, también llamado azúcar en sangre, es demasiado alto. La buena noticia es que se pueden tomar medidas para retrasar o prevenir la diabetes de tipo 2, que es la forma más frecuente de la enfermedad en las personas mayores. Si ya padece diabetes, puede tomar medidas para controlar la enfermedad y prevenir los problemas de salud relacionados con ella.
Nuestro cuerpo transforma gran parte de los alimentos que ingerimos en azúcar, llamada glucosa, que nos proporciona energía. Para utilizar la glucosa como energía, nuestro cuerpo necesita insulina, una hormona que ayuda a la glucosa a entrar en nuestras células. Si tienes diabetes, es posible que tu cuerpo no produzca suficiente insulina, que no la utilice de la forma adecuada, o ambas cosas. Eso puede hacer que quede demasiada glucosa en la sangre, lo que puede causar problemas de salud con el tiempo. Su médico de familia puede remitirle a un médico especializado en el cuidado de personas con diabetes, llamado endocrinólogo. A menudo, su médico de familia trabajará directamente con usted para controlar su diabetes.
Síntomas de la diabetes en la mujer mayor
El tratamiento de la diabetes tipo 2 en personas mayores puede ser complejo debido a las grandes variaciones en las comorbilidades, el deterioro físico y cognitivo y la esperanza de vida. Los objetivos de HbA1c deben revisarse y modificarse a medida que cambie el estado de salud del paciente, teniendo en cuenta sus preferencias y prioridades de tratamiento. Los objetivos de tratamiento menos estrictos son apropiados cuando los riesgos de un tratamiento intensivo superan los beneficios.
En este artículo no hemos establecido una definición específica de "persona mayor" en función de la edad, ya que la edad cronológica suele ser sólo un factor periférico en la decisión de reducir la intensidad del tratamiento reductor de la glucosa. Otros factores más significativos que pueden afectar al control de la diabetes son la aparición o el empeoramiento de comorbilidades, el deterioro físico y cognitivo, la fragilidad, los cambios fisiológicos relacionados con la edad, el aislamiento social, la pérdida de independencia y la depresión. Algunas directrices establecen un "límite" de edad concreto para una intervención terapéutica, por ejemplo, más de 70 años. Sin embargo, en la mayoría de los casos es más útil una decisión clínica basada en el estado de fragilidad y otros factores.
