Demencia por diabetes tratamiento

Demencia vascular y diabetes

Debido a las crecientes tasas de obesidad, inactividad y envejecimiento de la población, la diabetes tipo 2 es más prevalente que nunca en nuestra sociedad. En los países de ingresos altos, las muertes por diabetes disminuyeron de 2000 a 2010, pero luego aumentaron de 2010 a 2016, lo que llevó a un aumento general del 5% en las muertes prematuras desde 2000. Resulta especialmente preocupante que la diabetes de tipo 2 se observe ahora con frecuencia en niños, debido a su obesidad e inactividad.

Se sabe desde hace muchos años que la diabetes de tipo 2 aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares y cardiopatías. Estudios más recientes han demostrado que la diabetes también aumenta el riesgo de demencia. Sin embargo, lo que no se ha investigado previamente es si la edad de inicio de la diabetes marca una diferencia en su riesgo de desarrollar demencia.

Entre 1985 y 2019, se registraron 1.710 casos de diabetes y 639 casos de demencia. Por cada 1.000 personas, examinadas anualmente, las tasas de demencia fueron de 8,9 en aquellos sin diabetes a los 70 años. Las tasas comparables de demencia para los diabéticos eran de 10,0 para los que empezaron hasta cinco años antes, de 13,0 para los que empezaron entre seis y diez años antes, y de 18,3 para los que empezaron más de diez años antes. Estos sorprendentes resultados muestran claramente que cuanto antes se desarrolla la diabetes, mayor es el riesgo de desarrollar demencia.

¿Es reversible la pérdida de memoria diabética?

La pérdida de memoria en la diabetes puede ser un problema a corto plazo provocado por unos niveles de glucosa en sangre demasiado bajos o altos. Durante una hipoglucemia, por ejemplo, puede que le cueste recordar palabras. Esto no es necesariamente un signo de un problema a largo plazo. En la mayoría de los casos, el aumento de los niveles de azúcar por encima de 4 mmol/l debería devolverle la memoria a la normalidad.

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¿Puede la diabetes causar demencia temporal?

R: Sí. Los estudios han demostrado que las personas con diabetes, en comparación con las personas sin diabetes, tienen más probabilidades de desarrollar problemas cognitivos. Los adultos mayores con diabetes tienen mayor incidencia de demencia, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular que los que tienen una tolerancia normal a la glucosa.

Síntomas de demencia de la diabetes tipo 2

Como enfermero, es probable que atienda a personas mayores (de 65 años o más) que presentan problemas de memoria que pueden hacerle sospechar que padecen demencia. Sin embargo, hay varias afecciones médicas que imitan la demencia y pueden diagnosticarse erróneamente como enfermedad de Alzheimer o una demencia relacionada. Estas afecciones suelen ser reversibles si se diagnostican y tratan. Un diagnóstico precoz y preciso puede reducir la carga emocional que supondría para la persona y sus cuidadores un diagnóstico erróneo, además de ahorrar importantes costes sanitarios.

En este artículo, repasamos siete causas reversibles comunes de demencia e identificamos sus signos y síntomas, pruebas diagnósticas y tratamientos. Algunas demencias pueden revertirse resolviendo la causa subyacente, por lo que la detección del deterioro cognitivo es un primer paso importante. (Véase Opciones de cribado).

Si el cribado detecta un posible deterioro cognitivo, puede estar justificada una evaluación adicional para determinar la causa subyacente. Los cuidadores o familiares pueden ayudar a facilitar el proceso de cribado proporcionando información sobre cambios en el comportamiento o la memoria del paciente en casa y consolándolo durante el cribado.

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¿Se puede revertir la demencia diabética?

Investigaciones anteriores han sugerido que la diabetes podría afectar al cerebro de forma similar a los trastornos cognitivos. Otros estudios han descubierto que padecer diabetes puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle Alzheimer o demencia.

Para averiguarlo, investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles, la Universidad de Arizona en Tucson y Phoenix, y el Sistema de Atención Sanitaria de Veteranos de Phoenix analizaron los datos de los historiales médicos electrónicos de casi 560.000 veteranos mayores de 60 años con diabetes de tipo 2 que estaban siendo tratados con medicación.

Tras analizar los registros, los investigadores descubrieron que al menos un año de tratamiento con cualquiera de las dos TZD -Avandia (rosiglitazona) y Actos (pioglitazona)- estaba relacionado con reducciones significativas de la demencia, entre otras:

Investigaciones anteriores han demostrado que los medicamentos utilizados para tratar la diabetes podrían estar asociados a un menor riesgo de demencia, pero los resultados no han sido consistentes. Los estudios también han relacionado los niveles elevados de azúcar en sangre (comunes en las personas con diabetes) con la enfermedad de Alzheimer.

Demencia y diabetes de tipo 3

José A. Luchsinger, MD, es profesor de medicina y epidemiología en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, Nueva York. Como experto en envejecimiento y cognición, comparte sus ideas sobre la relación entre diabetes y deterioro cognitivo, y sobre cómo los profesionales sanitarios pueden adaptar el tratamiento a los pacientes con problemas cognitivos.

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R: El deterioro cognitivo es una disminución de las capacidades cognitivas habituales. Hay distintos tipos. El que más preocupa a la gente es el olvido, es decir, la incapacidad para recordar acontecimientos o aprender cosas. Otros tipos de deterioro cognitivo no están relacionados con la memoria o pueden coexistir con problemas de memoria. Entre ellos se encuentran los problemas de atención y de función ejecutiva, es decir, la capacidad para iniciar, realizar y terminar una tarea compleja.

Cuando estos problemas son leves y no afectan a la capacidad de una persona para desenvolverse por sí misma, se denominan deterioro cognitivo leve. Cuando el deterioro cognitivo es tan grave que afecta a la capacidad de las personas para vivir de forma independiente -lo que significa que necesitan ayuda para recordar cosas, llevar un registro de las cosas o realizar actividades de la vida diaria-, entonces lo llamamos demencia.

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