Diabetes neuropatia tratamiento
Síntomas de la neuropatía diabética en los pies
La forma más común de neuropatía diabética es la polineuropatía simétrica distal (PNDS). Los síntomas varían según la clase de fibras sensoriales afectadas. Los primeros síntomas más frecuentes se deben a la afectación de fibras pequeñas e incluyen dolor (por ejemplo, agudo, punzante) y disestesias (por ejemplo, ardor). El dolor puede estar presente en presencia de un examen clínico normal y estudios de conducción nerviosa normales, que son una medida de la función de las fibras grandes (11). La afectación de las fibras grandes puede causar entumecimiento, hormigueo y pérdida de la sensibilidad protectora.
El dolor neuropático suele ser molesto y a menudo limita la actividad física, la calidad de vida y la productividad laboral (3,11-13). Además, las personas con neuropatía utilizan más recursos sanitarios que las que no la padecen (14). La ulceración del pie, que depende del grado de insensibilidad del pie (15), y la amputación son secuelas importantes y costosas de la neuropatía diabética (16).
Las neuropatías diabéticas autónomas (DAN) afectan a las neuronas autónomas y pueden afectar a la inervación del corazón (neuropatía autonómica cardiaca [CAN]), el tracto gastrointestinal, el aparato genitourinario, la función sexual, las respuestas pupilares y la sudoración. Algunos centros disponen de laboratorios especializados que estudian los trastornos autonómicos clínicos, incluida la DAN (17).
Autocuidado de la neuropatía diabética
Un nivel alto de azúcar en sangre puede provocar daños en los nervios, lo que se conoce como neuropatía diabética. Puede prevenirla o ralentizar su avance manteniendo el nivel de azúcar en sangre lo más cerca posible de los valores deseados y llevando un estilo de vida saludable.
Las lesiones nerviosas son una de las posibles complicaciones de tener niveles altos de azúcar en sangre durante mucho tiempo. Los niveles altos de azúcar en sangre dañan los nervios, que pueden dejar de enviar mensajes a distintas partes del cuerpo. El daño nervioso puede causar problemas de salud que van desde un entumecimiento leve hasta un dolor que dificulta la realización de actividades normales.
La mitad de los diabéticos padecen lesiones nerviosas. La buena noticia es que puede ayudar a prevenirlo o retrasarlo manteniendo su glucemia lo más cerca posible de los niveles deseados. Si lo haces, tendrás más energía y te sentirás mejor.
¿Has sentido "pinchazos" u hormigueos en los pies? Tal vez tengas la sensación de llevar calcetines o guantes cuando no es así. Sus pies pueden ser muy sensibles al tacto, incluso una sábana puede doler. Todos estos son síntomas de daños en los nervios periféricos.
Nuevo fármaco para el dolor nervioso diabético
La neuropatía diabética periférica dolorosa (NDP) se presenta en aproximadamente el 30% de los pacientes con diabetes mellitus hospitalizados y en el 25% de los pacientes diabéticos tratados en consulta.1 Se desarrolla como una manifestación tardía de una diabetes no controlada o de larga evolución.1 Hasta el 12% de los pacientes con NDP dolorosa no refieren síntomas, y el 39% de los pacientes con este trastorno no reciben ningún tratamiento.2
La polineuropatía simétrica distal, que se caracteriza por dolor urente, parestesias y entumecimiento que sigue un patrón en guante de media y progresa proximalmente, se produce en aproximadamente el 26% de los pacientes con DPN. Menos del 20% de los pacientes diabéticos experimentan alodinia mecánica dinámica (dolor en respuesta a una ligera caricia), hiperalgesia térmica (aumento de la sensibilidad al dolor por estímulos térmicos) o ataques de dolor.
Los niveles de glucosa en sangre mal controlados, especialmente una mayor variación de los niveles de glucosa, contribuyen a la aparición y gravedad de la DPN dolorosa.3 Una revisión Cochrane de 2012 de dos ensayos controlados aleatorizados (ECA; n = 1.228) descubrió que un mejor control de la glucosa en pacientes con diabetes tipo 1 reducía significativamente el riesgo de desarrollar DPN (diferencia de riesgo = 1,84%; intervalo de confianza [IC] del 95%, -1,11 a -2,56). Sin embargo, un análisis similar de cuatro ECA en pacientes con diabetes tipo 2 no mostró una reducción estadísticamente significativa de la tasa de DPN con un mejor control de la glucosa.4 Los factores de riesgo cardiovascular, como la edad, el consumo de tabaco, la hipertensión, la obesidad, la dislipidemia y la arteriopatía periférica, también se asocian a un mayor riesgo de DPN dolorosa.1
Gabapentina para la neuropatía diabética
Hay tres tipos de nervios periféricos afectados: motores, sensoriales y autónomos. Las fibras nerviosas motoras llevan señales a los músculos para permitir movimientos como caminar y movimientos finos de los dedos. Los nervios sensoriales transmiten mensajes en la dirección opuesta. Llevan información al cerebro sobre la forma, el movimiento, la textura, el calor, el frío o el dolor desde sensores especiales situados en la piel y en las profundidades del cuerpo. Los nervios autónomos son nervios que no se controlan conscientemente. Estos nervios tienen funciones como el control del ritmo cardíaco, el mantenimiento de la tensión arterial y el control de la sudoración.
Los daños en estos nervios dificultan la transmisión de mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo. Esto puede provocar entumecimiento (pérdida de sensibilidad) u hormigueo doloroso en algunas partes del cuerpo.
La diabetes mellitus es una enfermedad frecuente en la comunidad australiana. Se calcula que aproximadamente uno de cada cuatro australianos mayores de 25 años padece diabetes o su precursor, la alteración del metabolismo de la glucosa (también asociada a un mayor riesgo de cardiopatías). Los diabéticos pueden desarrollar problemas nerviosos en cualquier momento, pero cuanto más tiempo se padece, mayor es el riesgo. Los pacientes con diabetes de tipo 2 corren mayor riesgo, sobre todo si no controlan bien su glucemia. Las tasas más elevadas de neuropatía se dan entre las personas que han padecido la enfermedad durante al menos 25 años.
