Muerte por diabetes tipo 1
Morbilidad y mortalidad de la diabetes tipo 1
Tabla 2 Razones de riesgo (HR) e intervalos de confianza del 95% para la incidencia de enfermedad cardiovascular y mortalidad por todas las causas durante el seguimiento según la presencia y el tipo de diabetes mellitusTabla de tamaño completo
Fig. 3Razones de riesgo ajustadas e intervalos de confianza del 95% para la incidencia de enfermedad cardiovascular y mortalidad por todas las causas durante el seguimiento en pacientes con diabetes tipo 1 frente a pacientes con diabetes tipo 2 en subgrupos. Ajustado por edad, sexo, antecedentes de tabaquismo, antecedentes de alcoholismo, ejercicio regular, ingresos mensuales, índice de masa corporal, hipertensión, dislipidemia y glucosa plasmática en ayunas. Enfermedad renal crónicaImagen a tamaño completo
Los datos que respaldan las conclusiones de este estudio están disponibles en el Servicio Nacional de Seguros Sanitarios de Corea (NHIS), pero su disponibilidad está sujeta a restricciones, por lo que se utilizaron bajo licencia para el presente estudio y, por tanto, no están a disposición del público. No obstante, los datos están disponibles para los autores previa solicitud razonable y con permiso del NHIS coreano.
La causa más frecuente de muerte en la diabetes de tipo 2
El estado diabético se determinó a partir del diagnóstico clínico realizado por profesionales sanitarios o a partir de los códigos CIE-10 (http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en) en los datos de Australia, Letonia, Escocia y España (Cataluña), y mediante algoritmos que incorporaban el diagnóstico clínico, la vinculación a registros de medicación o reembolso y la medición de la glucemia o la HbA1c en las fuentes de datos de Dinamarca y EE.UU. (KPNW) (Tabla 1 y material suplementario electrónico [ESM] Tabla 1). Además, las personas se clasificaron como diabéticas de tipo 1 según los códigos CIE registrados en la base de datos (Letonia, España [Cataluña] y EE.UU. [KPNW] [18]) y según criterios basados en la edad en el momento del diagnóstico o los antecedentes de prescripción, además de un código de diagnóstico de diabetes de tipo 1 (Australia [19], Dinamarca [8] y Escocia [9]) (ESM Tabla 1).
La muerte de personas con diabetes se determinó mediante la vinculación a los registros de defunciones de cada país o región. Las cifras específicas por sexo y edad de muertes por cualquier causa para la población general se obtuvieron de los Registros Generales de Incidencia de Mortalidad (Australia), el banco de datos de Statistics Denmark (Dinamarca), la base de datos de mortalidad de National Records of Scotland (Escocia) y la Base de Datos de Mortalidad Humana (Letonia). En el caso de España (Cataluña) y EE.UU. (KPNW), la muerte en personas sin diabetes se determinó mediante la vinculación con los registros de defunciones.
Muerte súbita por diabetes tipo 1
Hace 90 años, la diabetes tipo 1 era una sentencia de muerte: la mitad de las personas que la desarrollaban morían en dos años; más del 90% fallecían en cinco años. Gracias a la introducción de la insulinoterapia en 1922 y a los numerosos avances conseguidos desde entonces, muchas personas con diabetes tipo 1 viven ahora hasta los 50 años o más. Pero la supervivencia de este grupo sigue siendo inferior a la de las personas sin diabetes.
Un estudio escocés publicado esta semana en JAMA muestra que, a los 20 años, los individuos con diabetes tipo 1 vivían de media 12 años menos que los veinteañeros sin ella. Un segundo estudio en el mismo número de JAMA mostraba que las personas con diabetes tipo 1 con un mejor control de la glucemia vivían más que las que tenían un peor control de la glucemia.
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune. El sistema inmunitario ataca por error y destruye las células del páncreas que producen insulina. Esto suele ocurrir antes de los 20 años. La insulina es necesaria para transportar el azúcar (glucosa) a las células y obtener energía. Sin insulina, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo. Esto daña las células y los tejidos de todo el cuerpo. Los diabéticos de tipo 1 necesitan inyectarse insulina o utilizar una bomba de insulina de por vida.
Quién diabetes tipo 2
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo provoca graves daños en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios. La más común es la diabetes de tipo 2, generalmente en adultos, que se produce cuando el organismo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina. En las tres últimas décadas, la prevalencia de la diabetes de tipo 2 ha aumentado drásticamente en países de todos los niveles de renta. La diabetes de tipo 1, antes conocida como diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, es una enfermedad crónica en la que el páncreas produce poca o ninguna insulina por sí mismo. Para las personas con diabetes, el acceso a un tratamiento asequible, incluida la insulina, es fundamental para su supervivencia. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para frenar el aumento de la diabetes y la obesidad en 2025.
Alrededor de 62 millones de personas en las Américas (422 millones en todo el mundo) padecen diabetes, la mayoría en países de ingresos bajos y medios, y cada año 284.049 muertes (1,5 millones en todo el mundo) se atribuyen directamente a la diabetes. Tanto el número de casos como la prevalencia de la diabetes no han dejado de aumentar en las últimas décadas.
