Diabetes mellitus tipo 1 tratamiento farmacologico

Fármaco de elección para la diabetes mellitus de tipo 2

Si la prueba A1C no está disponible, o si usted tiene ciertas condiciones que pueden hacer que la prueba A1C sea inexacta - como el embarazo o una forma poco común de hemoglobina (variante de hemoglobina) - su proveedor puede utilizar estas pruebas:

Si le diagnostican diabetes, es posible que su médico también le haga análisis de sangre. En ellos se comprobarán los autoanticuerpos comunes en la diabetes de tipo 1. Estos análisis ayudan al médico a decidir si se trata de diabetes de tipo 1 o no. Estos análisis ayudan al médico a decidir entre la diabetes de tipo 1 y la de tipo 2 cuando el diagnóstico no es seguro. La presencia de cetonas (subproductos de la descomposición de las grasas) en la orina también indica la presencia de diabetes de tipo 1, en lugar de la de tipo 2.

Después del diagnósticoVisitará periódicamente al médico para hablar sobre el control de la diabetes. Durante estas visitas, el médico comprobará sus niveles de A1C. Su objetivo de A1C puede variar en función de su edad y otros factores. La Asociación Americana de Diabetes suele recomendar que los niveles de A1C sean inferiores al 7%, es decir, un nivel medio de glucosa de unos 154 mg/dL (8,5 mmol/L).

El médico también le tomará muestras de sangre y orina. Utilizará estas muestras para comprobar los niveles de colesterol, así como la función tiroidea, hepática y renal. Su proveedor también le tomará la tensión arterial y comprobará los lugares donde se mide el azúcar en sangre y se administra la insulina.Más informaciónMostrar más información relacionada

Tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus

La base del tratamiento en la diabetes autoinmune es la insulinoterapia; sin embargo, muchos casos clínicos han demostrado que este método no resuelve todos los problemas. Se han llevado a cabo ensayos de tratamiento causal que incluyen el bloqueo de los procesos autoinmunes y los trasplantes de células productoras de insulina. Estos métodos requieren más investigación para que se consideren formas eficaces y seguras de tratamiento de la diabetes de tipo 1. El uso de tratamientos complementarios sin insulina es una nueva tendencia. Se ha utilizado con éxito tanto en laboratorios como en ensayos clínicos. La metformina es el fármaco más utilizado, junto con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), los análogos de la amilina, los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). Los resultados de la administración de estos medicamentos dan buenos resultados en pacientes con diabetes mellitus de tipo 1. Lo más probable es que, en un futuro próximo, se utilicen progresivamente en pacientes adultos y adolescentes con diabetes de tipo 1. Se necesitan más estudios multicéntricos y aleatorizados para evaluar la eficacia del tratamiento y la seguridad a largo plazo de estos medicamentos.

Pautas para el tratamiento de la diabetes tipo 1

Dirigir la correspondencia a: Simeon I. Taylor, University of Maryland School of Medicine, HSF-III, Room 4182, 655 West Baltimore Street, Baltimore, Maryland 21201, USA. Teléfono: 410.706.6439; Correo electrónico: staylor2@som.umaryland.edu.

Dirigir la correspondencia a: Simeon I. Taylor, University of Maryland School of Medicine, HSF-III, Room 4182, 655 West Baltimore Street, Baltimore, Maryland 21201, EE.UU. Teléfono: 410.706.6439; Correo electrónico: staylor2@som.umaryland.edu.

Dirigir la correspondencia a: Simeon I. Taylor, University of Maryland School of Medicine, HSF-III, Room 4182, 655 West Baltimore Street, Baltimore, Maryland 21201, EE.UU. Teléfono: 410.706.6439; Email: staylor2@som.umaryland.edu.

La diabetes mellitus es un importante problema de salud pública que afecta aproximadamente al 10% de la población (1). Las complicaciones crónicas de la diabetes causan enormes sufrimientos humanos, como ceguera, insuficiencia renal, amputaciones, infarto de miocardio y apoplejía. Inspirados por el deseo de desarrollar mejores terapias, muchos investigadores han estudiado la fisiopatología de la diabetes de tipo 2 (T2D). Mientras que la diabetes de tipo 1 (T1D) está causada por la destrucción autoinmune de las células β del páncreas secretoras de insulina, la T2D suele estar asociada a la obesidad y se caracteriza tanto por un deterioro de la secreción de insulina como por resistencia a la insulina (2). La DMT2 es una enfermedad progresiva. La resistencia a la insulina se manifiesta en una fase temprana de la historia natural, antes de que se produzca una hiperglucemia manifiesta. Mientras las células β del páncreas segreguen insulina suficiente para compensar la resistencia a la insulina, los niveles de glucosa se mantendrán relativamente normales (3). La diabetes manifiesta se produce cuando las células β dejan de secretar insulina suficiente para mantener la normoglucemia. La hiperglucemia en ayunas se debe al aumento de la producción hepática de glucosa debido a los niveles relativamente bajos de insulina combinados con la resistencia hepática a la insulina. La gravedad de los defectos metabólicos aumenta con el tiempo, principalmente debido a un deterioro cada vez más grave de la secreción de insulina.

Fármaco de elección para la diabetes mellitus tipo 1

La educación diabetológica que recibe el paciente por parte de personal sanitario cualificado es esencial para alcanzar los objetivos terapéuticos. Por ejemplo, el autocontrol de la glucemia capilar informa al paciente sobre el momento del día en que el control glucémico es peor y ayuda a identificar hipoglucemias no detectadas. Por lo tanto, los autoanálisis son fundamentales para realizar modificaciones oportunas en la terapia. Además, el paciente que sabe cómo modificar el tratamiento en función de las mediciones de glucemia capilar y ha recibido consejos sobre cómo manejar diversas situaciones, como la hipoglucemia o la descompensación hiperglucémico-cetósica, requerirá menos ingresos hospitalarios y tendrá una mejor calidad de vida. TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2. PRINCIPIOS GENERALES Y ENFOQUE TERAPÉUTICO La dieta -que en general debe ser hipocalórica por la frecuencia de obesidad asociada- y un programa de ejercicio regular son la base del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Cuando no se consigue un control metabólico aceptable, bien porque el paciente no se adapta a los cambios en su estilo de vida o porque, a pesar de cumplir la dieta y hacer ejercicio regularmente, no se alcanzan los objetivos terapéuticos, debe iniciarse el tratamiento farmacológico. La figura 1 muestra un esquema del abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2.