Periodo luna de miel diabetes

Fase de remisión

EL PERÍODO DE LUNA DE MIEL (O LA FASE DE LUNA DE MIEL")La Fase de Luna de Miel (o Periodo de Luna de Miel) entre las personas con diabetes tipo 1 se refiere al periodo de tiempo poco después del diagnóstico de diabetes en el que el páncreas todavía es capaz de producir una cantidad de insulina lo suficientemente significativa como para reducir las necesidades de insulina y ayudar al control de la glucosa en sangre.Esto no indica, por desgracia, que la diabetes esté en remisión o pueda curarse. - Fuente Diabetes.co UK Lea más AQUÍ

Es cierto que cuando a una persona se le diagnostica por primera vez, suele entrar en una fase de "luna de miel". La fase de luna de miel de cada persona tiene una duración diferente. Esto se debe a que depende de cuánta insulina endógena produzcan todavía las células beta del páncreas poco después del diagnóstico. No sabemos por qué algunas personas siguen segregando insulina endógena poco después del diagnóstico y otras no. Lo que sí sabemos es que los cambios en el estilo de vida, como la dieta, no prolongarán la fase de luna de miel."

Periodo de luna de miel de la diabetes tipo 2

Algunos pacientes con diabetes tipo 1 (DMT1), a menudo poco después de iniciar el tratamiento, pueden necesitar dosis más pequeñas de insulina. Este fenómeno suele denominarse remisión o fase de luna de miel. En la mayoría de los casos la remisión es parcial, pero en muy raras ocasiones puede producirse una remisión completa. Estudios recientes han puesto de manifiesto que un tratamiento y un seguimiento adecuados durante la luna de miel podrían permitir prolongar este periodo durante años o incluso detener de forma permanente la destrucción de las células ß restantes, de ahí el renovado interés por el tema. Por término medio, la remisión suele aparecer aproximadamente 3 meses después del inicio del tratamiento con insulina. La duración de la remisión parcial oscila entre 1 mes y 13 años, con una media de 9,2 meses. Se han analizado diversos factores clínicos y metabólicos para evaluar si influyen en la tasa de remisión y en la duración del periodo de luna de miel. Sin embargo, el grado de su influencia sigue siendo objeto de debate. Además, se investigan nuevos factores potenciales. Este artículo ofrece un estado actualizado de los últimos trabajos sobre la remisión en la DMT1.

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El periodo de luna de miel (es decir, de remisión parcial) de la diabetes mellitus de tipo 1 se caracteriza por una reducción de las necesidades de insulina mientras se mantiene un buen control glucémico. La importancia clínica radica en la posibilidad potencial de una intervención farmacológica durante este periodo para ralentizar o detener la destrucción en curso de las células beta restantes.

Se estudió prospectivamente a un grupo de 103 niños diabéticos menores de 12 años para evaluar la frecuencia, la duración y los factores que pueden afectar a la remisión parcial. En el momento del ingreso, se caracterizó a los pacientes por edad, sexo, duración de los síntomas, cetoacidosis diabética (CAD) y nivel de azúcar en sangre al ingreso. El período de luna de miel se definió como un período con necesidades de insulina inferiores a 0,5 U/kg/día y un nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) inferior o igual al 6%.

La remisión parcial se produjo en 71 casos, siendo completa en tres. El tiempo transcurrido hasta la remisión fue de 28,6 +/- 12,3 (media +/- DE) días. La duración de la remisión fue de 7,2 +/- 4,8 meses. Las tasas de remisión fueron mayores en los pacientes mayores de 5 años que en los que tenían entre 3 y 5 años. La CAD en el momento de la presentación y la larga duración de los síntomas se asociaron a una menor duración de la remisión (p < 0,001 y p < 0,001, respectivamente). Los niños en los que se produjo la remisión tenían niveles de glucosa en sangre significativamente más bajos y un pH más alto en el momento de la presentación (p < 0,001 y p < 0,001, respectivamente).

Remisión de la diabetes tipo 1

La fase de remisión (o periodo de luna de miel) es una "fase de curación temporal" espontánea en el curso de la diabetes tipo 1, que proporciona un buen modelo humano para estudiar la protección de las células β. Los mecanismos exactos siguen siendo inciertos, pero uno de los mecanismos generalmente reconocidos es que la corrección de la "glucotoxicidad" mediante el tratamiento con insulina exógena conduce al "descanso de las células β" y a la recuperación de las células β. Además, la fase de remisión va acompañada de cambios en diversas células inmunitarias y moléculas inmunitarias, lo que indica una regulación a la baja de la respuesta inmunitaria y la inducción de tolerancia inmunitaria. Debe destacarse el papel de la rectificación de la hiperglucemia en la regulación de la respuesta inmunitaria, ya que el metabolismo de la glucosa es fundamental para mantener la función normal del sistema inmunitario. Aquí se revisaron las pruebas recientes de la modulación inmunitaria basada en la rectificación de la hiperglucemia desde múltiples aspectos, como las células inmunitarias, las citocinas inflamatorias, las biomoléculas y la antigenicidad celular. Cabe destacar que la interacción entre el metabolismo de la glucosa y el sistema inmunitario desempeña un papel importante en la patogénesis de la fase de remisión. La mejor estrategia de intervención puede ser la combinación de un control glucémico estricto y la modulación inmunitaria para proteger la función de las células β lo antes posible.