Dosis insulina diabetes gestacional
Calcular la dosis de insulina en el embarazo
Aproximadamente el 5% de los embarazos se complican por la diabetes. Recientemente se ha destacado la importancia de un buen control glucémico antes de la concepción en las mujeres diabéticas y lo antes posible en las mujeres con diabetes gestacional. Los estudios realizados en pacientes no embarazadas han abogado por regímenes intensivos de insulina, que a menudo implican múltiples inyecciones diarias, para optimizar los niveles glucémicos. Sin embargo, los regímenes más utilizados para la diabetes en el embarazo dependen de una dosificación de dos veces al día. Nachum y sus colegas compararon el control glucémico y el resultado perinatal en pacientes diabéticas embarazadas que recibían cuatro inyecciones de insulina al día con los mismos resultados en pacientes similares que utilizaban dos inyecciones diarias.
Reclutaron a pacientes con embarazos únicos que iniciaban el tratamiento antes de las 35 semanas de gestación en un centro obstétrico de referencia. Se utilizaron los criterios estándar del Grupo Nacional de Datos sobre Diabetes para definir la diabetes. En el estudio participaron 274 mujeres con diabetes gestacional y 118 con diabetes pregestacional. Estas mujeres fueron asignadas aleatoriamente a recibir insulina dos o cuatro veces al día. En el régimen de dos veces al día, la dosis de la mañana contenía dos tercios de las necesidades diarias totales de insulina calculadas y estaba compuesta por un tercio de insulina humana regular y dos tercios de insulina humana intermedia. La dosis de la tarde contenía partes iguales de insulina regular e intermedia. En el régimen de insulina cuatro veces al día, las tres primeras dosis eran de insulina regular administrada 30 minutos antes de una comida, y la dosis final, administrada a la hora de acostarse, era de insulina intermedia. Todos los participantes recibieron los mismos consejos dietéticos y de control glucémico. Inicialmente, los niveles de glucosa se autocontrolaban siete veces al día, pero esto se cambió a al menos dos veces al día cuando se estableció el control. Los monitores domiciliarios se comprobaban en las visitas clínicas mensuales. En estas visitas también se analizó la sangre para determinar la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) y la fructosamina. Siempre que fue posible, los niños nacieron a término y se tomaron muestras de sangre neonatal seis veces durante el primer día de vida para controlar los niveles de glucosa.
Insulin therapy in gdm ppt
La diabetes gestacional (DG) es una de las patologías más frecuentes en el embarazo. La diabetes gestacional se ha definido como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo [1]. En el embarazo se producen múltiples cambios hormonales, como la hiperinsulinemia y un estado de resistencia a la insulina, por lo que la función de las células beta pancreáticas se vuelve insuficiente para satisfacer las necesidades razonables del organismo y es necesario inyectar insulina.
También existe la posibilidad de que la hiperglucemia estuviera presente antes del embarazo; por ello, la Asociación Internacional de Grupos de Estudio sobre la Diabetes y el Embarazo (IADPSG) definió la hiperglucemia del embarazo como "diabetes manifiesta" o "diabetes mellitus gestacional" (DMG) [2].
Teniendo en cuenta la tendencia ascendente de la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad de las últimas décadas, la DG tiene intuitivamente la misma tendencia [3, 4]. La prevalencia de la DG se estima en aproximadamente 135.000 casos al año en EE.UU. [5], lo que representa una media del 3-8% de todos los embarazos [6]. Se calcula que la prevalencia de la EG ha aumentado entre un 10% y un 100% en varios grupos raciales durante los últimos 20 años, lo que ha incrementado los costes sanitarios directos e indirectos [5].
¿Puedo rechazar la insulina para la diabetes gestacional?
Se recomienda administrar insulina a las mujeres con diabetes gestacional cuando los niveles de glucosa superan los objetivos en al menos 2 ocasiones en el espacio de una semana, sobre todo si existe un patrón de hiperglucemia regular y recurrente. Puede producirse antes del desayuno o después de las comidas.
La insulina es mejor opción que la metformina en los embarazos en los que el bebé parece pequeño (PEF inferior al percentil 10), porque la metformina interfiere en el aporte transplacentario de nutrientes al feto.
Esta insulina se añade a la comida antes de la cual el nivel de glucosa posprandial es elevado. El pico de acción de estas insulinas es 1 hora después de la inyección. Por lo tanto, es mejor administrar la dosis entre 15 y 30 minutos antes de la comida, para que el pico coincida con el pico de glucosa procedente de los hidratos de carbono absorbidos.
Esta insulina es una combinación de insulina de acción rápida y una insulina de acción más lenta. La insulina de acción rápida controla los niveles de glucosa inmediatamente después de la comida que se administra (desayuno y cena), mientras que la insulina de acción prolongada controla los niveles de glucosa previos a las comidas durante las 12-16 horas siguientes. Se administra una o dos veces al día, antes del desayuno y la cena, y depende de que el paciente haga estas comidas con regularidad.
Insulina para la diabetes gestacional
Cuando los niveles de azúcar en sangre no pueden reducirse y estabilizarse lo suficiente mediante cambios en la dieta y el estilo de vida, o utilizando medicación como la metformina, algunas mujeres deberán utilizar insulina para la diabetes gestacional.
La insulina es una hormona producida por el páncreas. El cuerpo utiliza la insulina para transportar el azúcar (glucosa) que se obtiene de los alimentos y bebidas desde el torrente sanguíneo a las células de todo el cuerpo. De este modo, las células pueden utilizar el azúcar como fuente de energía.
Si no se pueden alcanzar niveles más bajos de azúcar en sangre mediante dieta, ejercicio y medicación como la Metformina, entonces muchos necesitarán insulina para la diabetes gestacional. Si los niveles de azúcar en sangre siguen siendo altos, la diabetes no está controlada y puede causar complicaciones importantes en el embarazo y el bebé.
Si sus niveles aumentan por encima de los valores deseados, es posible que deba aumentar su propia producción de insulina durante las comidas. Es posible que tenga que administrarse insulina en una o en todas las comidas. A veces, la insulina que produce entre las comidas y durante la noche también puede necesitar un aporte adicional. Esto puede significar que necesites una insulina adicional de liberación lenta antes de acostarte y/o por la mañana.