Patogenia diabetes mellitus tipo 2

Fisiopatología de la diabetes de tipo 2 y su política de tratamiento

La DMT2 y la obesidad tienen una relación tan interdependiente que se ha acuñado el término "diabesidad".9 En las últimas décadas, el número de personas con DMT2 se ha más que duplicado, y se cree que el aumento de la carga mundial de DMT2 se debe en gran medida al incremento de la obesidad.9,10 La obesidad se ha convertido en una pandemia mundial en las últimas décadas. La pérdida de peso se asocia a un mejor pronóstico de los pacientes con DMT2 con sobrepeso y de los individuos obesos. Se ha observado un mejor control glucémico en los pacientes con DMT2 que han perdido peso, y el exceso de peso corporal se asocia al riesgo de complicaciones cardiometabólicas, que son las principales causas de morbilidad y mortalidad en la DMT2 y en los individuos obesos.11,12 La cirugía bariátrica ha demostrado ser un tratamiento eficaz para la diabesidad, pero es cara y existen numerosas complicaciones postoperatorias: por ejemplo, vómitos y síndrome de dumping, deficiencia de hierro y vitamina B12 e hiperparatiroidismo secundario.13 Los análogos del GLP-1 (p. ej., liraglutida y exenatida) se utilizan para tratar la DMT2, ya que favorecen la secreción de insulina e inducen la pérdida de peso.3 Dado que los agonistas del receptor del GLP-1 (GLP-1R) son eficaces en el tratamiento de la diabesidad, podrían ser alternativas farmacológicas a la cirugía bariátrica, pero sin las complicaciones postoperatorias.3,13,14

¿Cuál es la patogénesis de la diabetes mellitus?

La diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico heterogéneo de patogenia compleja. Se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre o hiperglucemia, resultado de anomalías en la secreción de insulina, en la acción de la insulina o en ambas.

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¿Cómo se origina la diabetes de tipo 2?

Está causada por problemas con una sustancia química del organismo (hormona) llamada insulina. Suele estar relacionada con el sobrepeso o la inactividad, o con antecedentes familiares de diabetes de tipo 2.

Diagnóstico de diabetes de tipo 2

La diabetes mellitus es un grupo dinámico de trastornos metabólicos cuya progresión da lugar a diversas complicaciones. Esta revisión se centra en el predominio de la diabetes de tipo 2 entre la población diabética, los factores de riesgo, los biomarcadores, la patogenia y los agentes terapéuticos. También explica la importancia de la terapia farmacológica de origen natural. En esta revisión, hemos presentado una visión general de la incidencia de la liberación de insulina inducida por la glucosa a partir de las células β del páncreas y su acción sobre diversos tejidos implicados en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre. Las modificaciones del estilo de vida pueden influir en la prevención de las complicaciones de la diabetes de tipo 2. En general, un estilo de vida sedentario ha demostrado ser uno de los factores cruciales para la patogénesis de la diabetes de tipo 2. Además, muchos biomarcadores están relacionados con la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones. Esta revisión ha mostrado algunos biomarcadores importantes que deben examinarse en las distintas fases de la diabetes de tipo 2 (prediabetes, diabetes recién diagnosticada y diabetes conocida). Además, se han analizado los enfoques recientes de la terapia farmacológica convencional y las fuentes tradicionales como terapia alternativa.

Fisiopatología de la diabetes mellitus

A medida que aprendemos más sobre la fisiopatología de la diabetes mellitus, nos damos cuenta de que aún queda mucho por descubrir. La diabetes mellitus es un síndrome con trastornos del metabolismo e hiperglucemia inapropiada debida a una deficiencia de secreción de insulina o a una combinación de resistencia a la insulina y secreción de insulina inadecuada para compensarla. La diabetes de tipo 1 se debe a la destrucción de las células B de los islotes pancreáticos predominantemente por un proceso autoinmune, y estas personas son propensas a la cetoacidosis. Mientras que la diabetes de tipo 2 es la forma más prevalente y resulta de la resistencia a la insulina con un defecto en la secreción compensatoria de insulina. La diabetes puede acarrear complicaciones graves, dando lugar a múltiples enfermedades o trastornos que afectan a múltiples sistemas y que pueden provocar una muerte prematura.

  Pronostico de la diabetes mellitus tipo 2

En las personas sanas, el páncreas, un órgano situado detrás del hígado y el estómago, segrega enzimas digestivas y las hormonas insulina y glucagón en el torrente sanguíneo para controlar la cantidad de glucosa en el organismo. La liberación de insulina en la sangre reduce el nivel de glucosa en sangre (azúcares simples procedentes de los alimentos) al permitir que la glucosa entre en las células del cuerpo, donde se metaboliza. Si los niveles de glucosa en sangre bajan demasiado, el páncreas segrega glucagón para estimular la liberación de glucosa del hígado. Inmediatamente después de una comida, la glucosa y los aminoácidos se absorben directamente en el torrente sanguíneo, y los niveles de glucosa en sangre aumentan bruscamente. El aumento de los niveles de glucosa en sangre da la señal a importantes células del páncreas, llamadas células beta, para que segreguen insulina, que se vierte en el torrente sanguíneo. En los 20 minutos siguientes a una comida, la insulina alcanza su nivel máximo.

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Tratamiento de la diabetes tipo 2 Acceso abierto Patogénesis de la diabetes mellitus tipo 2 Escrito por Fuad AlSaraj Presentado: 5 de mayo de 2014 Publicado: 1 de abril de 2015 DOI: 10.5772/59183 DESCARGAR GRATIS Compartir Citar Citar este capítulo Hay dos formas de citar este capítulo: 1. Elija el estilo de citación Seleccione el estilo

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9. Hiperglucemia inducida por fármacos y DMMuchos agentes farmacológicos y químicos pueden predisponer, inducir o precipitar la hiperglucemia en sujetos normales con alto riesgo de DMT2 o en pacientes con ATG y DM. El efecto individual de cada agente puede ser débil o fuerte y, en consecuencia, el nuevo estado glucémico será variable, de transitorio a permanente. Existen muchos mecanismos para inducir la diabetes: interferir en la producción o secreción de insulina (p. ej., betabloqueantes), bloquear la acción de la insulina (p. ej., esteroides), interferir tanto en la secreción como en la acción de la insulina (p. ej., tiazidas) y, por último, aumentar la glucemia mediante mecanismos independientes de la acción de la insulina (p. ej., ácido nicotínico) [165].

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