Diabetes tipo 1 metformina
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Este estudio se realizó para evaluar los efectos del tratamiento combinado con insulina y metformina en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 en los que habían fracasado las medidas dietéticas, el control del peso y la terapia antihiperglucémica oral.
La resistencia a la insulina en los tejidos periféricos, el aumento de la gluconeogénesis hepática y el deterioro de la secreción de insulina son los factores subyacentes en el desarrollo de la diabetes de tipo 2. La metformina es un agente antihiperglucémico biguanídico que aumenta la sensibilidad periférica a la insulina, reduce la gluconeogénesis hepática y disminuye la absorción intestinal de glucosa.
Treinta y un pacientes (24 mujeres, 7 hombres; edad media, 61,8 años; índice de masa corporal [IMC] medio, 28,0 kg/m2) participaron en este estudio aleatorizado, doble ciego, cruzado, de 2 vías y controlado con placebo. Se incluyeron pacientes con diabetes de tipo 2 tratados previamente con insulina o hipoglucemiantes orales y que presentaban un nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) >9% o un nivel de glucosa en sangre en ayunas >8 mmol/L. A los pacientes tratados con fármacos orales se les cambió a insulina y se les exigió que mantuvieran un control estable de la glucemia durante 2 meses antes de la aleatorización. Los pacientes recibieron insulina más metformina 1.700 mg/día o placebo durante 5 meses, seguidos de un periodo de lavado de 2 meses, y luego se les pasó al otro brazo de tratamiento durante 5 meses de tratamiento adicional (periodo total de tratamiento: 12 meses).
¿Debe tomar metformina un diabético de tipo 1?
Sí, la metformina está pensada inicialmente para la diabetes de tipo 2, no para la de tipo 1. Pero no está prohibida para las personas con T1D, ya que puede ser útil de varias maneras si se toma junto con la insulina basal y el bolo.
¿Está la metformina aprobada por la FDA para la diabetes de tipo 1?
Metformina clorhidrato comprimidos de liberación prolongada USP no debe utilizarse en pacientes con diabetes tipo 1 o para el tratamiento de la cetoacidosis diabética, ya que no sería eficaz en estos contextos.
Diabetes fuerte
La metformina (por ejemplo, Glucophage) es un medicamento oral ampliamente utilizado como tratamiento de la diabetes de tipo 2 (DMT2). Disminuye la producción de glucosa en el hígado y la absorción de glucosa en el intestino con el fin de mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de los límites deseados. Suele ser uno de los primeros medicamentos que se recetan a las personas con esta enfermedad.
La metformina ofrece muchas ventajas. No sólo reduce los niveles de azúcar en sangre sin aumentar el riesgo de hipoglucemia, sino que también se ha demostrado que ayuda a disminuir el índice de masa corporal (IMC), aumenta la sensibilidad a la insulina y reduce los niveles de colesterol (LDL).
La DMT2 se caracteriza por una resistencia a la insulina que se desarrolla gradualmente con el tiempo y eleva los niveles de azúcar en sangre. Las personas con T1D también pueden desarrollar resistencia a la insulina si sus niveles de azúcar en sangre están fuera de rango a largo plazo. Esta afección se denomina diabetes doble. Algunos profesionales sanitarios recetan metformina a las personas con T1D que han desarrollado resistencia a la insulina, pero su uso es un poco más complicado que en el caso de las personas con T2D.
Dosis de metformina para la diabetes tipo 1
La metformina rara vez produce hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre) porque no modifica la cantidad de insulina secretada por el páncreas y no provoca niveles elevados de insulina. Pero la toxicidad o sobredosis de metformina que provoca acidosis láctica se ha asociado a hipoglucemia. Los expertos creen que la causa puede ser un mayor consumo de glucosa debido al metabolismo anaeróbico, unido a una menor ingesta oral de alimentos e hidratos de carbono, una menor producción hepática de glucosa y una menor absorción de glucosa.
Metformina moa
ResumenEl control estricto de la glucemia es fundamental para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y microvasculares en las personas con diabetes tipo 1.1 El tratamiento estándar consiste en optimizar el tratamiento con insulina para alcanzar un nivel de HbA1c de 48 mmol/mol (6,5%) o inferior. Aunque no está autorizada para su uso en la diabetes tipo 1, la metformina se incluye en algunas guías clínicas como tratamiento adyuvante para las personas con diabetes tipo 1 que tienen sobrepeso y desean mejorar el control glucémico al tiempo que reducen al mínimo la dosis de insulina.1,2 El estudio REMOVAL es el mayor ensayo realizado hasta la fecha que ha investigado los efectos a largo plazo de la metformina en personas con diabetes tipo 1.3 En este artículo se analiza el papel de la metformina en las personas con diabetes tipo 1 a la luz de estos resultados y de los hallazgos de otros estudios.
