Fenomeno del alba en la diabetes mellitus
Vaciado hepático
El fenómeno del amanecer, a veces denominado efecto del amanecer, es un aumento observado de los niveles de azúcar (glucosa) en sangre que tiene lugar a primera hora de la mañana, a menudo entre las 2 y las 8. Descrito por primera vez por Schmidt en 1981 como un aumento de la glucosa en sangre o de la demanda de insulina que se produce al amanecer,[1] este fenómeno natural se observa con frecuencia entre la población general y es clínicamente relevante para los pacientes con diabetes, ya que puede afectar a su tratamiento médico. A diferencia del rebote Somogyi crónico, el fenómeno del amanecer no se asocia a hipoglucemia nocturna.
Aunque todavía no se comprende del todo, se cree que el fenómeno del amanecer está causado por una exageración de los procesos hormonales fisiológicos normales que se producen durante la noche. Durante la noche, el cuerpo humano experimenta un aumento de los niveles de varias hormonas, sobre todo la hormona del crecimiento y las catecolaminas, que provocan un aumento de la producción y liberación de glucosa por el hígado. Estas hormonas también inhiben los efectos de la insulina, lo que conduce a un aumento general de la glucosa en sangre circulante[2]. Este efecto se amplifica en pacientes con disfunción de los islotes de células β, como los diabéticos[3]. Cabe destacar que durante todo este proceso los niveles de glucagón permanecen inalterados y el aumento de los niveles de cortisol observado durante la noche no parece estar implicado[4][5]. [4] [5] La hiperglucemia observada secundaria al fenómeno del amanecer suele definirse como un aumento de la glucemia de al menos >1,1 mmol/L (20 mg/dL) entre el nivel más bajo de la noche y el nivel más alto antes del desayuno; sin embargo, los intervalos reales pueden variar[3] [6].
Efecto Keto Dawn
Las pruebas demuestran la implicación de las hormonas en el desarrollo de la respuesta inflamatoria. La inflamación provoca marcadas alteraciones estructurales de la microvasculatura, además de la migración de leucocitos de la microcirculación al lugar de la lesión. Estas alteraciones están causadas principalmente por la liberación o activación de mediadores endógenos, en los que las hormonas desempeñan un papel integral en este sistema regulador. Los sitios de unión de muchas hormonas pueden caracterizarse por estructuras vasculares y células hematógenas implicadas en la respuesta inflamatoria. En los estados carenciales de insulina se observaron alteraciones cuantitativas de los acontecimientos inflamatorios que implicaban la disminución de la respuesta microvascular a los mediadores inflamatorios, la deficiencia de la interacción leucocito-endotelio, la reducción de la concentración celular en el exudado inflamatorio y el fracaso de la función fagocítica de las células mononucleares. Por lo tanto, la inflamación no es una mera respuesta local, sino más bien un proceso controlado por hormonas en el que la insulina desempeña un papel esencial en la modulación de estos fenómenos, y asegura la reparación y remodelación de los tejidos dentro de los límites de la normalidad.
Dawn-phänomen diabetes
ResumenLa diabetes es un importante problema de salud en todo el mundo. En la atención integral de la diabetes, los terapeutas deben comprender no sólo el comportamiento observable, sino las actitudes subyacentes que impulsan ese comportamiento. La salud, entonces la enfermedad, tiene muchos aspectos, y una de las descripciones famosas es guiada por la OMS. Este estudio pretendía explorar las dimensiones de las actitudes de los pacientes diabéticos sobre su enfermedad, que acudían a dos centros médicos de Teherán (capital de Irán). Realizamos entrevistas abiertas semiestructuradas cara a cara con 27 pacientes. Utilizamos nuevos métodos de recogida de datos, fiabilidad, validez, análisis y aprobación ética. Se identificaron dieciocho temas en cuatro aspectos de la actitud: físico, mental, social y espiritual. Basándonos en la idea de la promoción de la salud, podemos dividir los temas en dos grandes categorías: actitud progresiva hacia un mayor nivel de atención sanitaria y actitud inhibidora para ello. El resultado de esta investigación puede utilizarse en programas de educación y gestión basados en la evidencia en la atención integral de la diabetes mellitus tipo 2.
Somogyi-effekt katze
El fenómeno del amanecer es una subida de azúcar en sangre, también llamada glucemia, que se produce a primera hora de la mañana en las personas diabéticas. El fenómeno del amanecer conduce a niveles elevados de azúcar en sangre, una afección denominada hiperglucemia. Suele producirse entre las 4 y las 8 de la mañana.
La causa del fenómeno del amanecer no está clara. Algunos investigadores creen que la liberación nocturna de ciertas hormonas que se produce de forma natural aumenta la resistencia a la insulina. Eso hace que aumente el azúcar en sangre. Estas hormonas se denominan hormonas contrarreguladoras porque tienen un efecto contrario al de la insulina. Entre ellas se encuentran la hormona del crecimiento, el cortisol, el glucagón y la epinefrina.
Si su nivel de azúcar en sangre es sistemáticamente más alto de lo que debería por la mañana, hable con su médico. Puede sugerirle que se mida la glucemia una vez a primera hora de la mañana durante varios días seguidos. También puede utilizar un medidor continuo de glucosa para controlar su nivel de azúcar en sangre mientras duerme. Esa información ayudará a su médico a confirmar si padece el fenómeno del amanecer o si puede haber otro motivo para que tenga un nivel elevado de azúcar en sangre por la mañana.
