Operacion para curar la diabetes
Cirugía bariátrica diabetes tipo 1
La obesidad y la diabetes de tipo 2 (diabetes del adulto) son enfermedades estrechamente relacionadas, ambas vinculadas a problemas del metabolismo corporal. Los mismos cambios que conducen a la pérdida de peso después de la cirugía también pueden conducir a la remisión de la diabetes de tipo 2. Y lo que es más importante, los pacientes con esta enfermedad deben saber que la capacidad del organismo para utilizar el azúcar de forma saludable puede recuperarse con la cirugía.
La diabetes de tipo 2, la forma más común de diabetes, se desarrolla cuando el organismo se vuelve resistente a la insulina, la hormona que controla los niveles de azúcar en sangre. En Estados Unidos hay 32,6 millones de personas con diabetes de tipo 2. Por desgracia, esta enfermedad puede provocar muchos problemas de salud graves, como cardiopatías, ictus, hipertensión, insuficiencia renal, ceguera, heridas en la piel, lesiones nerviosas (neuropatía), disfunción eréctil y deterioro cognitivo, entre muchos otros. La diabetes de tipo 2 puede contribuir a la muerte prematura o a la disminución del número de años que se espera que viva una persona. La obesidad es uno de los factores que más contribuyen al desarrollo de la diabetes de tipo 2.
Cirugía de la diabetes tipo 1
Tener diabetes puede suponer un mayor riesgo de problemas durante y después de una intervención quirúrgica. Por ejemplo, las heridas quirúrgicas que tenga pueden curarse más lentamente que las de alguien que no tenga diabetes. También es más probable que sufra una infección de la herida si su nivel de azúcar en sangre no está bien controlado.
Si le operan para extirparle todo el páncreas, no podrá producir insulina. Después de la operación, tendrá que empezar a inyectarse insulina. Deberá medirse periódicamente el nivel de azúcar en sangre. Un equipo de especialistas en diabetes le ayudará a hacerlo.
Si le han extirpado parte del páncreas, es posible que el páncreas restante no pueda producir suficiente insulina de inmediato. Esto significa que sus niveles de azúcar en sangre no estarán controlados. Es posible que tenga que administrarse insulina por vía intravenosa, lo que se denomina infusión. Por lo general, sólo se le administrará hasta que el resto del páncreas se recupere y empiece a producir insulina de nuevo. Su médico o enfermera especializada se lo explicarán. El personal del hospital vigilará de cerca su nivel de azúcar en sangre mientras se recupera. Si aún no tiene diabetes, existe un mayor riesgo de desarrollarla en el futuro después de esta operación.
Riesgo de cirugía de la diabetes
Diabetes de tipo 1La diabetes es una enfermedad grave que, si no se controla, puede poner en peligro la vida. A menudo se asocia a complicaciones a largo plazo que pueden afectar a todos los sistemas y partes del cuerpo. La diabetes puede contribuir a trastornos oculares y ceguera, cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, amputación y lesiones nerviosas. También puede afectar al embarazo y causar defectos congénitos.
La diabetes de tipo 1 está causada por la pérdida o el mal funcionamiento de las células productoras de insulina, llamadas células beta pancreáticas. Los daños en las células beta provocan una ausencia o producción insuficiente de insulina producida por el organismo. La diabetes de tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que el organismo considera las células beta (células productoras de insulina que se encuentran en los islotes del páncreas) como una sustancia extraña, por lo que el sistema inmunitario del paciente ataca los islotes y los mata. Dado que la insulina es necesaria para mantener la vida, hay que reponer la insulina que falta. La insulina de sustitución se administra mediante inyección con una jeringa o una bomba de insulina, que administra la insulina bajo la piel.
Cirugía laparoscópica para la diabetes
Unas directrices clínicas publicadas esta semana anuncian lo que puede ser el cambio más radical en el tratamiento de la diabetes de tipo 2 desde hace casi un siglo. Publicadas en Diabetes Care, revista de la Asociación Americana de Diabetes, y respaldadas por 45 sociedades profesionales de todo el mundo, las directrices proponen que la cirugía que implica la manipulación del estómago o el intestino se considere una opción de tratamiento estándar para los candidatos adecuados. Este avance se produce tras múltiples ensayos clínicos que demuestran que la cirugía gastrointestinal puede mejorar los niveles de azúcar en sangre de forma más eficaz que cualquier intervención farmacológica o de estilo de vida, e incluso conducir a la remisión a largo plazo de la enfermedad.
Como investigador de la relación entre la cirugía gastrointestinal y la homeostasis de la glucosa desde finales de la década de 1990, he sido testigo directo de cómo llegar a este punto ha exigido a muchos científicos clínicos dejar de lado prejuicios arraigados. De hecho, las directrices llegan casi 100 años después de las primeras observaciones clínicas de que la diabetes podía mejorar o incluso resolverse mediante una operación quirúrgica. La evidencia de que la cirugía puede provocar la remisión de una enfermedad que durante mucho tiempo se ha considerado irreversible podría reforzar la búsqueda de las causas de la diabetes e incluso revitalizar las esperanzas de encontrar una cura. Pero los avances futuros requerirán más ideas innovadoras.
