La diabetes afecta la memoria

Hipoglucemia diabética

José A. Luchsinger, MD, es profesor de medicina y epidemiología en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, Nueva York. Como experto en envejecimiento y cognición, comparte sus ideas sobre la relación entre diabetes y deterioro cognitivo, y sobre cómo los profesionales sanitarios pueden adaptar el tratamiento a los pacientes con problemas cognitivos.

R: El deterioro cognitivo es una disminución de las capacidades cognitivas habituales. Hay distintos tipos. El que más preocupa a la gente es el olvido, es decir, la incapacidad para recordar acontecimientos o aprender cosas. Otros tipos de deterioro cognitivo no están relacionados con la memoria o pueden coexistir con problemas de memoria. Entre ellos se encuentran los problemas de atención y de función ejecutiva, es decir, la capacidad para iniciar, realizar y terminar una tarea compleja.

Cuando estos problemas son leves y no afectan a la capacidad de una persona para desenvolverse por sí misma, se denominan deterioro cognitivo leve. Cuando el deterioro cognitivo es tan grave que afecta a la capacidad de las personas para vivir de forma independiente -lo que significa que necesitan ayuda para recordar cosas, llevar un registro de las cosas o realizar actividades de la vida diaria-, entonces lo llamamos demencia.

Furia diabética

Debido a las crecientes tasas de obesidad, inactividad y envejecimiento de la población, la diabetes tipo 2 es más prevalente que nunca en nuestra sociedad. En los países de ingresos altos, las muertes por diabetes disminuyeron de 2000 a 2010, pero luego aumentaron de 2010 a 2016, lo que llevó a un aumento general del 5% en las muertes prematuras desde 2000. Resulta especialmente preocupante que la diabetes de tipo 2 se observe ahora con frecuencia en niños, debido a su obesidad e inactividad.

Se sabe desde hace muchos años que la diabetes de tipo 2 aumenta el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y cardiopatías. Estudios más recientes han demostrado que la diabetes también aumenta el riesgo de demencia. Sin embargo, lo que no se ha investigado previamente es si la edad de inicio de la diabetes marca una diferencia en su riesgo de desarrollar demencia.

Entre 1985 y 2019, se registraron 1.710 casos de diabetes y 639 casos de demencia. Por cada 1.000 personas, examinadas anualmente, las tasas de demencia fueron de 8,9 en aquellos sin diabetes a los 70 años. Las tasas comparables de demencia para los diabéticos eran de 10,0 para los que empezaron hasta cinco años antes, de 13,0 para los que empezaron entre seis y diez años antes, y de 18,3 para los que empezaron más de diez años antes. Estos sorprendentes resultados muestran claramente que cuanto antes se desarrolla la diabetes, mayor es el riesgo de desarrollar demencia.

Daños nerviosos por diabetes

Las personas padecen diabetes cuando su nivel de glucosa en sangre, a veces llamado azúcar en sangre, es demasiado alto. La diabetes puede provocar problemas de salud peligrosos, como un infarto de miocardio o un ictus. La buena noticia es que hay cosas que puedes hacer para controlar la diabetes y prevenir sus problemas. Y, si le preocupa padecer diabetes, hay cosas que puede hacer para reducir el riesgo.

Nuestro cuerpo transforma los alimentos que ingerimos en glucosa. La insulina ayuda a la glucosa a entrar en nuestras células, donde puede utilizarse para producir energía. Si tienes diabetes, es posible que tu organismo no produzca suficiente insulina, que no la utilice correctamente o ambas cosas. Esto puede provocar un exceso de glucosa en la sangre. Su médico de familia puede remitirle a un médico especializado en el cuidado de personas con diabetes, llamado endocrinólogo.

En la diabetes de tipo 2, el organismo produce insulina, pero no la utiliza correctamente. Es el tipo más frecuente de diabetes. Es posible que haya oído hablar de la diabetes del adulto. La probabilidad de padecer diabetes de tipo 2 es mayor si tiene sobrepeso, es inactivo o tiene antecedentes familiares de diabetes.

Complicaciones de la diabetes

Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una epidemia moderna y la demencia ha sido declarada como un reto global. Por lo tanto, merece la pena investigar el efecto que la Diabetes tiene sobre la cognición. A pesar de que se realiza un cribado rutinario eficaz de las diversas complicaciones de la Diabetes, a menudo se pasa por alto su efecto sobre las Funciones Mentales Superiores.

Metodología: Se realizó un estudio analítico transversal para evaluar el deterioro cognitivo en 800 participantes, 400 diabéticos y 400 no diabéticos que acudían a un centro de atención terciaria. Se utilizó el Addenbrooke's Cognitive Examination- III, que es una herramienta validada y altamente sensible que tiene una puntuación máxima de 100. Se consideró que los pacientes con una puntuación < /= 82 presentaban deterioro cognitivo. El análisis estadístico se realizó con SPSSv.21. Se realizaron pruebas estadísticas adecuadas como la U de Mann-Whitney, la prueba t, la curva ROC y el análisis de regresión logística.

Resultados: El deterioro cognitivo estaba presente en el 63,8% de los diabéticos en comparación con sólo el 10,8% de los no diabéticos, con una Odds Ratio de 8,78 (IC: 4,47-17,22). La puntuación total de ACE en los diabéticos [mediana-82 (IQR-4), rango medio-270,06] fue menor en comparación con los pacientes no diabéticos [mediana- 85 (IQR-3), rango medio-530,94] (U = 27822, p-0,001). Los dominios de Atención, Memoria, Lenguaje y Visuoespacial fueron significativamente inferiores en los diabéticos en comparación con los no diabéticos. Sin embargo, el dominio de fluidez no se vio afectado. La hipertensión y la presencia de enfermedades macrovasculares se asociaron significativamente con el Deterioro Cognitivo (p < 0,005). Los pacientes con disfunción cognitiva también presentaban valores medios de RBS más elevados y una mayor duración de la diabetes (p-0,001). El valor de corte para el RBS (para distinguir a las personas con y sin deterioro cognitivo) de la curva ROC fue de 142,5 (AUC = 0,834, Índice de Youden-0,586, p-0,001) y para la duración de la Diabetes fue de 7,5 años (AUC = 0,847, Índice de Youden-0,529, p-0,001).