Remision de diabetes tipo 2
Remisión de la diabetes
La diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2) es una enfermedad metabólica compleja y multifactorial provocada por el consumo excesivo y crónico de calorías no saludables en personas con un estilo de vida sedentario y predisposición genética, aunque todavía no se ha identificado ningún gen de riesgo específico importante. Viene precedida de un periodo variable de prediabetes durante el cual el organismo intenta compensar los picos de glucemia coincidiendo con el aumento de la resistencia a la insulina y la atenuación de su producción, pero que acaba progresando si la dieta no se controla, dando lugar a un estado crónico de nivel elevado de glucosa en sangre. Combinada con un estilo de vida cada vez más sedentario, la DMT2 va camino de convertirse en la mayor pandemia no contagiosa de la historia de la humanidad. Se calcula que la prevalencia mundial de la diabetes entre los adultos (de 20 a 79 años) en 2010 era del 6,4%, lo que afectaba a 285 millones de personas, y se prevé que aumente hasta el 7,7%, o aproximadamente 642 millones de adultos, en 2030.1 Aunque la prevalencia de la DMT2 es mayor en los países desarrollados que en los países en vías de desarrollo,2,3 entre 2010 y 2030 se espera que aumente un 69% el número de adultos con diabetes en el mundo en vías de desarrollo, frente a un aumento del 20% en Occidente.4
¿Puede remitir la diabetes de tipo 2?
Pero sí, es posible que la diabetes tipo 2 remita. Es decir, cuando los niveles de azúcar en sangre están por debajo de los límites de la diabetes y ya no es necesario tomar medicación para la diabetes. Esto podría cambiarle la vida.
¿Cuánto tiempo puede permanecer en remisión la diabetes de tipo 2?
Transcurrido cierto tiempo, puede resultar imposible restablecer la producción normal de insulina. Los investigadores sugieren que la remisión de la diabetes es posible en algunas personas hasta diez años después del diagnóstico, aunque el estudio de remisión DiRECT sólo incluyó a personas con diabetes durante seis años o menos.
¿Qué porcentaje de diabéticos de tipo 2 entra en remisión?
En 2.297.700 personas con diabetes tipo 2, la incidencia global de remisión por 1.000 personas-año fue de 9,7 (IC 95%: 9,6-9,8) y de 44,9 (IC 95%: 44,0-45,7) en 75.610 (3,3%) personas con diagnóstico <1 año.
Bases nutricionales de la remisión de la diabetes tipo 2
El Dr. William T. Cefalu, director de la División de Diabetes, Endocrinología y Enfermedades Metabólicas del NIDDK, habla de la remisión de la diabetes de tipo 2, incluidas las investigaciones recientes sobre las estrategias y los mecanismos por los que las personas con diabetes pueden lograr la remisión.
R: Las personas con diabetes tipo 2 que no tienen un control glucémico adecuado corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones diabéticas. El control glucémico se vigila midiendo tanto la glucemia como los marcadores sanguíneos que evalúan la glucemia previa, como la hemoglobina A1C, que refleja la glucemia media de los meses anteriores. Definimos la remisión de la diabetes tipo 2 como el hecho de que la afección vuelva a un rango no diabético, evaluado con los niveles de glucosa en sangre o los marcadores de glucosa en sangre, y que se mantenga en ese rango durante al menos 6 meses cuando la persona no está tomando ningún medicamento para la diabetes.
Es importante que tanto los profesionales sanitarios como las personas con diabetes de tipo 2 se den cuenta de que una pérdida de peso significativa, ya sea por una intervención en el estilo de vida (es decir, dieta y ejercicio) o por determinados procedimientos, puede hacer que los niveles de glucosa en sangre disminuyan hasta el rango no diabético, y que conseguir la remisión puede minimizar o prevenir futuras complicaciones.
Remisión de la diabetes mellitus de tipo 2 tras la cirugía bariátrica: realidad o ficción
Si padece diabetes de tipo 2, la remisión significa que puede volver a tener niveles saludables de glucosa en sangre* sin necesidad de tomar medicación para la diabetes. Esto puede tener un gran impacto no sólo en su diabetes, sino también en su salud y bienestar en general.
Le recomendamos encarecidamente que hable con su equipo sanitario antes de seguir cualquiera de estos métodos, sobre todo si está tomando insulina, sulfonilureas (como la gliclazida) o medicamentos SGLT-2 (nombres de fármacos que terminan en gliflozina), o tiene complicaciones como problemas cardíacos o renales.
Las pruebas científicas más sólidas sobre el impacto de las dietas hipocalóricas en la remisión de la diabetes proceden del innovador estudio DiRECT, publicado en 2017. Casi la mitad de las personas que siguieron una dieta de fórmula de 825 calorías al día lograron la remisión, y más de tres cuartas partes consiguieron suspender la medicación. Lo sorprendente es que casi 9 de cada 10 personas que perdieron más de 15 kg estaban en remisión al año.
Muchas personas con diabetes de tipo 2 tienen más peso alrededor del estómago. Esto impide que órganos como el páncreas y el hígado funcionen correctamente, lo que puede provocar diabetes. Perder peso permite que estos órganos vuelvan a funcionar con mayor eficacia.
Remisión de la diabetes frente a reversión
1. La remisión debe definirse como un retorno de la HbA1c a menos del 6,5% que se produce espontáneamente o tras una intervención y que persiste durante al menos tres meses en ausencia de la farmacoterapia habitual para reducir la glucosa.
2. Cuando se determine que la HbA1c es un marcador poco fiable del control glucémico a largo plazo, pueden utilizarse como criterios alternativos una glucosa plasmática en ayunas inferior a 126 mg/dL (<7,0 mmol/L) o una HbA1c estimada inferior al 6,5% calculada a partir de valores de monitorización continua de la glucosa.
3. Las pruebas de HbA1c para documentar una remisión deben realizarse justo antes de una intervención y no antes de tres meses tras el inicio de la intervención o la retirada de cualquier farmacoterapia reductora de la glucosa.
