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Clasificación de la diabetes y categorías afines de intolerancia a la glucosa(OMS, 1985; PERKENI, 1993) A. Clasificación clínica1. Diabetes MellitusIDDMNIDDM Obesa No obesaDiabetes secundariaMRDM2. Diabetes gestacional3. Alteración de la Tolerancia a la Glucosa B. Clasificación Estadística del Riesgo

Subtipos Clínicos de Diabetes Tipo 1Diabetes Tipo 1 de progresión lenta (SP tipo 1)(Diabetes Care 16: 780 788, 1993)1. ICA y/o GAD ab (+). ACI y/o TAG ab (+)2. No insulinodependiente al inicio3. Diabetes de tipo 1 regular y fulminante (N Eng J Med 342: 301, 2000)1. Cetosis/cetoasidosis (N Eng J Med 342: 301, 2000). Cetosis/cetoasidosis en la semana siguiente a la aparición de los síntomas hiperglucémicos2. Péptido C sérico < 0,3 ng/ml (en ayunas) y < 0,5 ng/ml (después de una comida o glucagón iv)3. AIC < 5,5% en la primera visita

La destrucción de las células y la aparición de la diabetes de tipo 1 según la edad de inicio y el mecanismo patogénico putativo (Paolo Pozzilli andUmberto Di Mario : Diabetes Care 2001 24: 1460-1467)

Historia natural de la DM tipo 1Función celular100%Anticuerpos GAD65Anticuerpos ICAAnticuerpos IAAIA2 y IA-2Test de función celular anormalTolerancia restablecidaTest de células T (+)T ()Inicio clínico5-10%Tiempo (meses a años)(Mehta,1996)

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Diabetes Mellitus La diabetes mellitus es "un grupo de trastornos metabólicos comunes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia". (HPIM 17ª ed.) "La diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce." (OMS, 2011)

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Diabetes Mellitus La DM Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y secreción anormal de insulina Según la OMS, en el año 2000 había 2.770.000 filipinos con DM Tipo 2 y proyecta que para el año 2030, esta cifra aumentará a 7.798.000 y Filipinas va a estar en el Top 10 de países con mayor número de personas con diabetes.

Fisiopatología de la DM tipo 2Etapas tempranas: tolerancia a la glucosa casi normal a pesar de la resistencia a la insulina Las células β pancreáticas se comprometen y ↑ producción de insulina ↑ resistencia a la insulina ↑ hiperinsulinemia compensatoria Las células β pancreáticas son incapaces de mantener el estado hiperinsulinémico Alteración de la tolerancia a la glucosa.

DM tipo 2 FisiopatologíaMetabolismo muscular y adiposo anormal Obesidad Susceptibilidad genética Resistencia a la insulina Deterioro de la utilización de la glucosa hiperglucemia ↑ gluconeogénesis hepática ↑ FPG ↓ utilización periférica de la glucosa Hiperglucemia posprandial ↑ deterioro de la formación de glucógeno de los músculos esqueléticos

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