Diagnóstico diferencial diabetes

¿Qué significa el diagnóstico provisional de diabetes?

La diabetes es un problema sanitario mundial cada vez mayor. Según los datos publicados por la Federación Internacional de Diabetes, hay 425 millones de pacientes diabéticos (de entre 20 y 79 años) en todo el mundo; para 2045, se espera que esta cifra aumente a 693 millones.1 La nefropatía diabética (ND) es una complicación común de la diabetes y es cada vez más frecuente a medida que la incidencia de la diabetes aumenta. La ND se ha convertido en la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) y de enfermedad renal terminal (ERT).1,2 Incluso en las primeras fases de la ND, el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares aumenta considerablemente. Se trata de un problema importante, ya que los episodios cardiovasculares son los principales causantes de la disminución de la longevidad y la calidad de vida del ser humano.3,4 Históricamente, el diagnóstico de la ND se basaba principalmente en el diagnóstico clínico. Sin embargo, tras los avances en la tecnología de la biopsia renal, se puso de manifiesto que algunos pacientes con diagnóstico clínico de ND, especialmente los que padecían diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), no se ajustaban a los resultados esperados del diagnóstico patológico. Los pacientes con diabetes también pueden desarrollar una enfermedad renal no diabética (NDRD), que puede estar presente sola o en combinación con la DN. Curiosamente, se sabe que la presencia de ERND en los pacientes diabéticos difiere según la ubicación geográfica y el origen étnico.5-7 Según los datos estadísticos, aproximadamente el 50% de los pacientes diabéticos de todo el mundo tienen ERC; sin embargo, sólo el 20-40% de los pacientes tienen ND.1-9

Prueba para diferenciar la diabetes de tipo 1 y 2

Los dos principales diagnósticos diferenciales de la diabetes insípida central son la diabetes insípida nefrogénica y la polidipsia primaria. Es esencial distinguir de forma fiable entre estas entidades, ya que el tratamiento difiere sustancialmente y un tratamiento incorrecto puede dar lugar a complicaciones graves. Las medidas diagnósticas anteriores que utilizaban la prueba de privación indirecta de agua tenían varios escollos, lo que daba lugar a una baja precisión diagnóstica. Con la introducción de la copeptina, un marcador sustituto estable y fiable de la arginina vasopresina, se evaluó de nuevo el diagnóstico de la diabetes insípida. Mientras que la medición de la copeptina basal no estimulada diagnostica de forma fiable la diabetes insípida nefrogénica, se necesita una prueba de estimulación para diferenciar a los pacientes con diabetes insípida central de los pacientes con polidipsia primaria. La estimulación puede lograrse mediante una infusión salina hipertónica o una infusión de arginina. Mientras que la primera mostró una alta precisión diagnóstica y superioridad sobre la prueba de privación indirecta de agua en un reciente estudio de validación, la precisión diagnóstica de la copeptina estimulada con arginina fue ligeramente inferior, pero superior en la tolerancia a la prueba. Resumiendo los hallazgos recientes, se propone un nuevo algoritmo de diagnóstico basado en la copeptina para el diagnóstico fiable de la diabetes insípida.

Diagnóstico diferencial de la hiperglucemia en la diabetes de tipo 2

La diabetes de tipo 1 se produce debido a la falta total de insulina producida por el páncreas. También llamada diabetes juvenil, los síntomas suelen aparecer en las primeras etapas de la vida.  La diabetes de tipo 2 se produce por la resistencia a la insulina de las células del organismo y la consiguiente incapacidad de las células beta para producir insulina.

Muchos trastornos metabólicos tienen síntomas similares a los de la diabetes, pero no se clasifican como diabetes de tipo 1 o de tipo 2. Para tratar y controlar la afección, es esencial diagnosticar la causa adecuada para que haya un tratamiento sinérgico tanto de la finalidad como de la propia diabetes.

Es un trastorno genético causado por la expresión de un gen autosómico recesivo. Los niños que la padecen desarrollan diversas enfermedades metabólicas como la diabetes insípida, la diabetes mellitus, la atrofia de los tejidos del ojo (atrofia óptica) y la sordera. Se trata de una enfermedad genética muy rara que afecta al 5% de los niños de todo el mundo.

La diferenciación entre la diabetes de tipo 1 y la de tipo 2 desempeña un papel fundamental tanto en la planificación del tratamiento como en los resultados. Lo ideal es proceder a los diagnósticos diferenciales antes de confirmar una enfermedad primaria como la diabetes. Este proceso elimina los errores y minimiza los efectos secundarios del tratamiento.

Diagnóstico diferencial de la diabetes mellitus pdf

La diabetes mellitus (DM) se refiere a un espectro de trastornos con diferentes cambios metabólicos que tienen como característica común la hiperglucemia. Se produce por la interacción de agentes ambientales en una persona genéticamente susceptible. La alteración metabólica que puede dar lugar a la hiperglucemia definirá la característica patológica de cada tipo de DM. La disminución de la secreción de insulina, la resistencia a la insulina, la disminución de la utilización de la glucosa y el aumento de la producción de glucosa son las principales desregulaciones metabólicas que se conocen como causa de la hiperglucemia.

La hiperglucemia puede provocar cambios secundarios en la disposición metabólica de diferentes sistemas y puede implicar a todos los sistemas orgánicos. La DM es la principal causa de enfermedad renal terminal (ERT), amputaciones no traumáticas de las extremidades inferiores y ceguera en adultos en todo el mundo.

Por ello, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden suponer una disminución significativa de la mortalidad y la morbilidad. La incidencia de la diabetes ha aumentado constantemente. Según los informes de la OMS, 346 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes y se prevé que se duplique para 2030. Su prevalencia es mayor en los países desarrollados, pero las muertes por complicaciones de la DM son más frecuentes en los países en desarrollo.