Diagnostico diferencial de diabetes insipida
Tratamiento de la diabetes insípida
La diabetes insípida y la diabetes mellitus son enfermedades no relacionadas pero con nombres similares. Esta conexión se remonta a tiempos inmemoriales, antes de que los investigadores comprendieran que, aunque ambas enfermedades presentan síntomas similares, sus causas son muy distintas.
La diabetes insípida (DI) es una enfermedad rara en la que los riñones son incapaces de retener agua, mientras que la diabetes mellitus es una afección caracterizada por la incapacidad del organismo para producir suficiente insulina o responder normalmente a ella, lo que provoca que los niveles de azúcar (glucosa) en sangre sean anormalmente altos.
La vasopresina (VP), también conocida como hormona antidiurética (ADH), es una hormona producida por el hipotálamo y almacenada en la hipófisis que ayuda a regular la osmolaridad (concentración) de los líquidos en el organismo.
La ADH regula principalmente los niveles de agua controlando la producción de orina. Cuando los niveles de líquidos en el organismo son bajos, se libera ADH para conservar el agua. La ADH aumenta la reabsorción de agua en los riñones. Esto disminuye el volumen de orina producida.
En la diabetes insípida, la ADH no regula adecuadamente el nivel de agua del organismo y permite que se produzca y elimine demasiada orina. Esta pérdida masiva de agua puede provocar deshidratación y desequilibrios electrolíticos.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la diabetes?
Diagnóstico diferencial I
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que cursa con hiperglucemia y resistencia a la insulina. Fundamento: El paciente presenta fatiga y pérdida de peso, lo que puede ser indicativo de diabetes mellitus tipo 2, y su glucemia es anormalmente alta.
¿Qué es similar a la diabetes insípida?
La diabetes insípida y la diabetes mellitus presentan síntomas similares, pero son enfermedades completamente distintas que requieren pruebas diagnósticas y tratamientos específicos. Además, la diabetes mellitus es mucho más frecuente que la DI. Afortunadamente, ambas enfermedades son muy tratables.
Diagnóstico diferencial y tratamiento de la diabetes insípida
Fundamento: El paciente presenta fatiga y pérdida de peso, lo que puede ser indicativo de diabetes mellitus tipo 2, y su glucemia es anormalmente elevada. Los síntomas clásicos de la diabetes mellitus tipo 2 son: Poliuria, polidipsia, polifagia, visión borrosa, fatiga y pérdida de peso. Otras manifestaciones son: Parestesias de las extremidades inferiores, infecciones por hongos en las mujeres, balanitis en los hombres y heridas de cicatrización lenta.
Justificación: La pérdida de peso y la fatiga podrían ser indicativos de hipertiroidismo. Síntomas clásicos: Sudoración excesiva, pérdida de peso, taquicardia, temblores en las manos, ansiedad, fatiga, debilidad muscular e insomnio.
Diabetes insípida nefrogénica
La diabetes insípida (DI) es un síndrome caracterizado por la excreción de volúmenes anormalmente grandes de orina diluida. Puede estar causada por cualquiera de 4 defectos fundamentalmente diferentes que deben distinguirse para un tratamiento seguro y eficaz. Éstos son: (1) DI hipofisaria, debida a una producción y secreción inadecuadas de la hormona antidiurética, arginina-vasopresina (AVP); (2) DI gestacional, debida a la degradación de la AVP por una enzima producida en la placenta; (3) polidipsia primaria, debida a la supresión de la secreción de AVP por una ingesta excesiva de líquidos; y (4) DI nefrogénica, debida a la insensibilidad renal al efecto antidiurético de la AVP. En esta revisión se describen varios métodos de diagnóstico diferencial, se indican las ventajas e inconvenientes de cada uno y se presenta un nuevo enfoque más sencillo y menos costoso, pero tan fiable como el mejor de los métodos antiguos. También se comentan los diversos tratamientos para los distintos tipos de DI y los hallazgos recientes sobre la base genética de las formas familiares de DI, haciendo hincapié en sus contribuciones a la mejora del diagnóstico y el tratamiento.
Diagnóstico de la diabetes insípida
La diabetes insípida es un trastorno poco frecuente que hace que el organismo produzca demasiada orina. Mientras que la mayoría de las personas producen de 1 a 3 litros de orina al día, las personas con diabetes insípida pueden producir hasta 20 litros de orina al día. Las personas con este trastorno necesitan orinar con frecuencia, lo que se denomina poliuria. También pueden sentir sed todo el tiempo y beber mucho líquido, lo que se denomina polidipsia.
La principal complicación de la diabetes insípida es la deshidratación, que se produce cuando el organismo pierde demasiados líquidos y electrolitos para funcionar correctamente. Si tienes diabetes insípida, normalmente puedes compensar la gran cantidad de líquidos que eliminas por la orina bebiendo más líquidos. Pero si no lo hace, podría deshidratarse rápidamente.
La diabetes insípida suele estar causada por problemas con una hormona llamada vasopresina, que ayuda a los riñones a equilibrar la cantidad de líquido corporal. Los problemas con una parte del cerebro que controla la sed también pueden causar diabetes insípida. Las causas específicas varían entre los cuatro tipos de diabetes insípida: central, nefrogénica, dipsogénica y gestacional.2
