Diagnostico diferencial de diabetes
Causas de la diabetes
La diabetes mellitus (DM) se refiere a un espectro de trastornos con diferentes alteraciones metabólicas que tienen como característica común la hiperglucemia. Está causada por la interacción de agentes ambientales en una persona genéticamente susceptible. La alteración metabólica que puede dar lugar a hiperglucemia definirá la característica patológica de cada tipo de DM. La disminución de la secreción de insulina, la resistencia a la insulina, la disminución de la utilización de la glucosa y el aumento de la producción de glucosa son las principales desregulaciones metabólicas que se sabe que causan hiperglucemia.
La hiperglucemia puede provocar cambios secundarios en la organización metabólica de diferentes sistemas y puede afectar a todos los sistemas orgánicos. La DM es la principal causa de enfermedad renal terminal (ERT), amputaciones no traumáticas de extremidades inferiores y ceguera en adultos en todo el mundo.
Por ello, el diagnóstico y el tratamiento precoces pueden reducir significativamente la mortalidad y la morbilidad. La incidencia de la diabetes no ha dejado de aumentar. Según informes de la OMS, 346 millones de personas en todo el mundo tienen diabetes y se prevé que se duplique para 2030. Su prevalencia es mayor en los países desarrollados, pero las muertes por complicaciones de la DM son más frecuentes en los países en desarrollo.
Diabetes
Diabetes ketoacidosis Menu CerrarEste tema está disponible gratuitamenteDiferencialesVer ALLHyperosmolar Estado hiperglucémico (EHG)SIGNOS / SÍNTOMASINVESTIGACIÓNSSÍNTOMAS / SÍNTOMASLos pacientes suelen ser de más edad que los pacientes con CAD y suelen ser pacientes con diabetes tipo 2. Los residentes ancianos de residencias de ancianos con una ingesta de líquidos deficiente son los más expuestos. Los síntomas evolucionan de forma insidiosa a lo largo de días o semanas y son más frecuentes la obnubilación mental y el coma. También se observan signos neurológicos focales (hemianopsia y hemiparesia) y convulsiones. Las convulsiones pueden ser las características clínicas dominantes.[1]Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, et al. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes: a consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1335-43.
Evaluación de la acidosis metabólicaCetosis de estravaciónSÍNTOMAS / SÍNTOMASINVESTIGACIÓNSÍNTOMAS / SÍNTOMASLa cetosis de estravación es el resultado de una disponibilidad inadecuada de hidratos de carbono que da lugar a una lipólisis fisiológicamente apropiada y a la producción de cetonas para proporcionar sustratos combustibles para el músculo.INVESTIGACIÓNLa glucemia suele ser normal. Aunque la orina puede tener grandes cantidades de cetonas, la sangre raramente las tiene. El pH arterial es normal y la brecha aniónica está, como mucho, ligeramente elevada.[1]Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, et al. Crisis hiperglucémicas en pacientes adultos con diabetes: declaración de consenso de la Asociación Americana de Diabetes. Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1335-43.
Diabetes pubmed
Fundamento: El paciente presenta fatiga y pérdida de peso, lo que puede ser indicativo de diabetes mellitus tipo 2, y su glucemia es anormalmente alta. Los síntomas clásicos de la diabetes mellitus tipo 2 son: Poliuria, polidipsia, polifagia, visión borrosa, fatiga y pérdida de peso. Otras manifestaciones son: Parestesias de las extremidades inferiores, infecciones por hongos en las mujeres, balanitis en los hombres y heridas de cicatrización lenta.
Justificación: La pérdida de peso y la fatiga podrían ser indicativos de hipertiroidismo. Síntomas clásicos: Sudoración excesiva, pérdida de peso, taquicardia, temblores en las manos, ansiedad, fatiga, debilidad muscular e insomnio.
Actualizar el diagnóstico de diabetes
La diabetes de tipo 1 se produce por una falta total de insulina producida por el páncreas. También llamada diabetes juvenil, los síntomas suelen aparecer en las primeras etapas de la vida. La diabetes de tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina de las células del organismo y a la consiguiente incapacidad de las células beta para producir insulina.
Muchos trastornos metabólicos presentan síntomas similares a los de la diabetes, pero no se clasifican como diabetes de tipo 1 o de tipo 2. Para tratar y controlar la afección, es esencial diagnosticar la causa adecuada para que haya un tratamiento sinérgico tanto de la finalidad como de la propia diabetes.
Trastorno genético causado por la expresión de un gen autosómico recesivo. Los niños que la padecen desarrollan diversas enfermedades metabólicas como diabetes insípida, diabetes mellitus, atrofia de los tejidos del ojo (atrofia óptica) y sordera. Se trata de una enfermedad genética muy poco frecuente que afecta al 5% de los niños de todo el mundo.
La diferenciación entre diabetes de tipo 1 y de tipo 2 desempeña un papel fundamental tanto en la planificación del tratamiento como en los resultados. Lo ideal es proceder al diagnóstico diferencial antes de confirmar una enfermedad primaria como la diabetes. Este proceso elimina errores y minimiza los efectos secundarios del tratamiento.
