Diabetes causa hipotermia
La hipotermia puede provocar hipoglucemia en los recién nacidos
La hipotermia es una complicación reconocida de la hipoglucemia grave, pero su prevalencia y características están poco estudiadas. Por este motivo, el objetivo de este estudio fue evaluar la hipotermia en pacientes con hipoglucemia grave.
Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas que incluyó a todos los pacientes dados de alta entre 2007 y 2010 del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Ginebra con diagnóstico de hipoglucemia grave.
Se identificó hipotermia en 30 (23,4%) de 128 pacientes con hipoglucemia grave. Su incidencia no se vio afectada por la edad, el tipo de diabetes, la estación del año o la hora del día (día/noche). Mediante regresión lineal, la temperatura más baja registrada se asoció con la puntuación de la escala de coma de Glasgow (GCS) (r2 = 13,8%, p < 0,0001) y se asoció inversamente con el recuento de leucocitos (r2 = 13,1%, p = 0,001).
La hipotermia es un signo frecuente de hipoglucemia grave en pacientes diabéticos. Las asociaciones entre la hipotermia y la puntuación GCS y el recuento de leucocitos sugieren que es un marcador de la gravedad y/o duración de la hipoglucemia. La hipotermia puede representar un importante mecanismo compensatorio en la hipoglucemia grave, reflejando una disminución de la demanda energética durante la privación de glucosa.
Hipotermia Hiperglucemia
La asociación de hipoglucemia grave y bajas temperaturas corporales está bien documentada al menos desde la década de 1960. Se cree que la hipotermia está causada por un nivel bajo de glucosa en sangre en el cerebro (neuroglucopenia) que puede servir como mecanismo protector para disminuir la demanda de energía durante la privación de glucosa.1-2
En un estudio retrospectivo de 2012 en el que participaron principalmente pacientes con diabetes mellitus con hipoglucemia grave (la mayoría con glucosa sérica de 18-54 mg/dl) se observó que el 23% de los pacientes presentaban hipotermia (definida como temperatura corporal < 95◦F o 35◦C). La incidencia de hipotermia no se vio afectada por la edad, la diabetes, la estación del año o la hora del día. Dos pacientes tuvieron temperaturas extremadamente bajas (<90◦F). Hubo una asociación entre la hipotermia y la gravedad de la hipoglucemia.1
Un estudio experimental más viejo (1974) que implicaba a 36 hombres desnudos reclinados en el ambiente thermoneutral encontró que esa hipoglucemia insulina-inducida fue asociada a las temperaturas rectales debajo de 96.2◦F (36◦C) en el 33%. El enfriamiento se atribuyó a la reducción de la producción de calor y a la secreción de sudor, vasodilatación periférica e hiperventilación.2
Causas de la hipotermia
Información del autorAutores y AfiliacionesAutoresContribucionesHV fue responsable de la adquisición de los datos. HV y JN participaron en la concepción y el diseño de los datos. HV fue responsable del análisis y la interpretación de los datos. HV, JN y MK revisaron el manuscrito y aprobaron la versión final. Todos los autores son responsables de la totalidad del manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Autor correspondienteCorrespondencia a
Archivos adicionalesArchivo adicional 1:Causas etiológicas, cuando sólo existía una posible causa etiológica. (DOCX 62 kb)Archivo adicional 2:Mortalidad por etiología de pacientes con hipoglucemia grave sin diabetes (glucosa plasmática ≤3,0 mmol/l). N = 910. (DOCX 85 kb)Archivo adicional 3:Análisis de regresión logística univariante y multivariante de la mortalidad por abuso de alcohol (n = 1594), hipotermia (n = 662) y desnutrición (n = 650). (DOCX 91 kb)Archivo adicional 4: Análisis de regresión logística univariante y multivariante de la mortalidad por infecciones (n = 544), intoxicaciones (n = 517) y trastornos neurológicos (n = 571). (DOCX 95 kb)Derechos y permisos
¿Cómo provoca la hipotermia hipoglucemia en los neonatos?
La hipotermia se observa en la acidosis diabética y sus características pueden complicar la evaluación del estado diabético. Entre ellas se incluyen arritmias cardiacas, temperatura baja o normal en presencia de infección, hipotensión, sensorio deprimido, acidosis moderada y posible resistencia a los efectos de la insulina. La leucopenia también puede ser una característica de la hipotermia en algunos de estos pacientes. Se discute la especulación de que la hipotermia se debe a una falta intracelular de sustrato para la producción de calor en diversos estados.
