Lipodistrofia diabetes tipo 1
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Tratamiento de la lipoatrofia diabética
Singha, A., Bhattacharjee, R., Dalal, B., Biswas, D., Choudhuri, S. & Chowdhury, S. (2021). Associations of insulin-induced lipodystrophy in children, adolescents, and young adults with type 1 diabetes mellitus using recombinant human insulin: a cross-sectional study. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 34(4), 503-508. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0556
Singha, A., Bhattacharjee, R., Dalal, B., Biswas, D., Choudhuri, S. and Chowdhury, S. (2021) Associations of insulin-induced lipodystrophy in children, adolescents, and young adults with type 1 diabetes mellitus using recombinant human insulin: a cross-sectional study. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, Vol. 34 (Issue 4), pp. 503-508. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0556
Singha, Arijit, Bhattacharjee, Rana, Dalal, Bibhas Saha, Biswas, Dibakar, Choudhuri, Subhadip y Chowdhury, Subhankar. "Asociaciones de lipodistrofia inducida por insulina en niños, adolescentes y adultos jóvenes con diabetes mellitus tipo 1 utilizando insulina humana recombinante: un estudio transversal" Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism 34, no. 4 (2021): 503-508. https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0556
Lipoatrofia sitio de inyección de insulina
Este estudio evalúa el cambio de la resistencia a la insulina y el metabolismo de la glucosa de pacientes con síndrome de lipodistrofia adquirida asociada a paniculitis y diabetes tipo 1 con el tratamiento de ciclofosfamida.
Los pacientes con síndrome de lipodistrofia adquirida asociada a paniculitis y diabetes de tipo 1 tienen dificultades para controlar la glucosa en sangre debido a la presencia tanto de una resistencia grave a la insulina como de una deficiencia completa de insulina. A menudo es necesario utilizar dosis de insulina varias veces superiores a las de otros niños de la misma edad con diabetes de tipo 1.
Dado que la respuesta autoinmunitaria es la causa principal del síndrome de lipodistrofia adquirida asociado a paniculitis, los agentes inmunosupresores pueden suprimir la respuesta inmunitaria, prevenir y aliviar la progresión de la paniculitis y el síndrome de lipodistrofia adquirida, y mejorar la resistencia a la insulina causada por la deficiencia de grasa subcutánea.
La ciclofosfamida es un agente inmunosupresor clásico. Este estudio espera mejorar la resistencia a la insulina de los pacientes con síndrome de lipodistrofia adquirida asociado a paniculitis y diabetes de tipo 1 mediante el tratamiento con ciclofosfamida, reduciendo así la dosis de insulina y mejorando el metabolismo de la glucosa.
Revisión de la lipodistrofia
Forma rara de lipodistrofia autosómica recesiva caracterizada por la asociación de lipoatrofia generalizada con rasgos acromegaloides, hipertrofia muscular, resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia y esteatosis hepática.
Suele presentarse en los primeros meses de vida con retraso del crecimiento, hepatomegalia, lipoatrofia generalizada, musculatura prominente, prominencia umbilical y rasgos acromegaloides en las extremidades. La hipertrigliceridemia, la resistencia a la insulina, la hiperglucemia y la esteatosis hepática pueden estar presentes en la infancia, o diagnosticarse en la infancia tardía, la adolescencia o la edad adulta. En algunos casos se ha descrito un crecimiento acelerado en la infancia, virilización de las pacientes y pubertad precoz. La hipertensión arterial, la cardiomiopatía hipertrófica y los quistes óseos son complicaciones frecuentes. Puede haber discapacidad intelectual leve, principalmente en CGL relacionados con BSCL2. Se ha descrito distrofia muscular y arritmia cardiaca en CGL relacionados con CAVIN1.Etiología
Se han identificado dos genes causantes principales: AGPAT2 (9q34), que codifica una enzima clave en la biosíntesis de triglicéridos (1-acil-glicerol-3-fosfato-O-aciltransferasa-2), BSCL2 (11q13), que codifica la proteína seipina endoplásmica del retículo. Unos pocos casos de CGL se deben a variantes patogénicas bialélicas en CAV1 (7q31.2) y CAVIN1 (17q21.2), que codifican respectivamente caveolina-1 y cavina-1, que son componentes principales de microdominios especializados de la membrana plasmática denominados caveolas. La lipodistrofia generalizada se describe en raros pacientes con variantes patogénicas bialélicas en los genes PPARG (3p25.2) o LMNA (1q22), para los que las mutaciones heterocigotas se asocian con lipodistrofia parcial familiar.Métodos de diagnóstico
Síndrome de lipodistrofia
Métodos: En este estudio transversal, se inscribieron niños y adolescentes menores de 18 años con DMT1 que fueron remitidos a la clínica de endocrinología del Hospital Imam Hossein en Isfahan, Irán, en 2019. Se registraron las características basales, antropométricas y relacionadas con la T1DM de los pacientes. La lipodistrofia se diagnosticó mediante examen clínico. Se compararon las características de los pacientes con y sin lipodistrofia. Se investigó la asociación entre la lipodistrofia y los factores relacionados con la enfermedad.
Conclusiones: En este estudio, informamos de una alta prevalencia de lipodistrofia entre los pacientes con DMT1 en Isfahan. De los factores de riesgo estudiados, la duración de la diabetes, un IMC más bajo, el uso de una dosis elevada de insulina y la diabetes no controlada (HbA1c>7) fueron los factores de riesgo más importantes para la lipodistrofia.