Control glucemia diabetes tipo 2
Control glucémico diabetes tipo 1
A1C: hemoglobina glucosilada; HDL-C: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; LDL-C: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; CV: cardiovascular; ECV: enfermedad cardiovascular; IG: gastrointestinal; TFGe: tasa de filtración glomerular estimada; CRCl: aclaramiento de creatinina; IM: infarto de miocardio.
En general, la A1C disminuirá entre un 0,5% y un 1,5% con monoterapia, dependiendo del agente específico utilizado y del nivel basal de A1C. En general, cuanto mayor sea el nivel basal de A1C, mayor será la reducción de A1C observada con cada fármaco. El efecto máximo de la monoterapia con agentes antihiperglucémicos no insulínicos se observa al cabo de 3 a 6 meses (5,6).
El tratamiento combinado inicial (con o sin insulina) puede ser necesario en los casos de hiperglucemia más grave y/o descompensación metabólica para conseguir una disminución más rápida y más importante de la A1C (7-11). Las pruebas indican que la combinación inicial de metformina con otro fármaco se asocia a una reducción media adicional de la A1C del 0,4% al 1,0% y a una probabilidad relativa un 40% mayor de alcanzar una A1C < 7,0% al cabo de 6 meses en comparación con la metformina sola (7-9,12).
Prueba de control glucémico
La muestra estaba formada por 65 adultos con DM2, de edades comprendidas entre 55 y 74 años. Se aplicó el Test Revisado de Conocimientos sobre Diabetes del Michigan Diabetes Research and Training Center para medir el nivel de conocimientos sobre DM2. El control glucémico se determinó en función del último valor de hemoglobina glucosilada. La información sobre el nivel de estudios, los años de diagnóstico de la enfermedad y el uso de insulinoterapia se obtuvo de las historias clínicas.
Los pacientes con un nivel suficiente de conocimiento de su enfermedad presentaban un mejor control glucémico que aquellos cuyo conocimiento era insuficiente (p<0,001). No hubo diferencias al comparar el nivel de estudios (p=0,201), los años de diagnóstico de la enfermedad (p=0,126) y el uso de insulina (p=0,108) con el control glucémico.
El control glucémico en pacientes con DM2 puede mejorarse proporcionándoles herramientas que les permitan adquirir conocimientos sobre su enfermedad, independientemente de su nivel educativo, la duración del curso de la enfermedad o el tipo de tratamiento.
El control glicémico de pacientes con DM2 es mejorable mediante la entrega de herramientas que permitan empoderarlos de conocimientos acerca de esta patología, independientemente de su nivel de instrucción, tiempo que llevan padeciendo la enfermedad o tipo de tratamiento.
Medicamentos para el control glucémico
ResumenObjetivosSe realizó un estudio transversal en Gadarif, Sudán oriental, para evaluar el control glucémico entre pacientes adultos con diabetes tipo 2 en Sudán oriental. El mal control glucémico se definió como un nivel de HbA1c ≥ 7,0%. Se utilizó un cuestionario para recoger las características sociodemográficas y clínicas.ResultadosUn total de 339 pacientes (69,9% mujeres) participaron en el estudio. La edad media de los participantes era de 54,8 (12,8) años. Aproximadamente más de dos tercios (n = 243, 71,7%) de los participantes utilizaban agentes orales de control de la glucosa. Una quinta parte (22,1%) de los participantes utilizaba insulina y sólo el 6,2% de ellos utilizaba tanto insulina como agentes orales de control de la glucosa. La tasa de control glucémico deficiente fue del 71,9%. En los análisis de regresión logística, la duración de la diabetes, los medicamentos utilizados y los triglicéridos no se asociaron a un control glucémico deficiente. Sin embargo, ser soltero (OR = 3,64; IC 95%: 1,21-10,90), añadir azúcar a las bebidas (OR = 1,84; IC 95%: 1,11-3,05; p = 0,017) y un nivel elevado de colesterol (OR = 1,01; IC 95%: 1,01-1,02.) se asociaron a un control glucémico deficiente. En resumen, la tasa de diabetes mellitus tipo 2 no controlada era considerablemente alta, especialmente entre los pacientes solteros y los que añadían azúcar a las bebidas.
Por qué es importante el control glucémico
ResumenObjetivos: El objetivo de este estudio fue identificar los determinantes del control glucémico entre las personas con diabetes mellitus tipo 2 en Bangladesh. Se realizó un estudio transversal durante marzo a septiembre de 2017, y se reclutaron 1253 pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 de seis hospitales. Se recopilaron datos de los pacientes mediante entrevista cara a cara, y se revisaron sus registros médicos. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple. El 53,2% de los participantes eran varones. La edad media (±SD) era de 54,1 (±12,1) años y la duración media (±SD) de la diabetes era de 9,9 (±7,2) años. Alrededor del 82% de los participantes tenía un control glucémico inadecuado (HbA1c ≥ 7%) y el 54,7% tenía un control muy deficiente (HbA1c ≥ 9%). El bajo nivel educativo, la residencia rural, los hábitos alimentarios poco saludables, el uso de insulina, los controles de seguimiento poco frecuentes y los antecedentes de enfermedades coronarias se asociaron a controles inadecuados y muy deficientes. El sexo femenino y el consumo de tabaco sin combustión parecían estar asociados a un control inadecuado, pero el deterioro cognitivo sólo estaba asociado a un control muy deficiente. La prevalencia de un nivel glucémico inadecuado era muy alta en Bangladesh. Una vez conocidos los factores relacionados con la modificación del estilo de vida, la demografía y las comorbilidades entre las personas con diabetes tipo 2, los profesionales sanitarios, junto con los pacientes, deberían colaborar para abordar el control glucémico.
