Diabetes mellitus tipo 1 y embarazo

Síntomas de la diabetes tipo 2 durante el embarazo

La diabetes es una enfermedad en la que el organismo no puede producir suficiente insulina o no puede utilizarla con normalidad. La insulina es una hormona. Ayuda a que el azúcar (glucosa) de la sangre llegue a las células del cuerpo para ser utilizado como combustible. Cuando la glucosa no puede entrar en las células, se acumula en la sangre. Esto provoca un nivel elevado de azúcar en sangre (hiperglucemia).

La hiperglucemia puede causar problemas en todo el cuerpo. Puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios. Puede dañar los ojos, los riñones y el corazón. Al principio del embarazo, la hiperglucemia puede provocar defectos congénitos en el bebé.

Algunas mujeres tienen diabetes antes de quedarse embarazadas. Esto se denomina diabetes pregestacional. Otras mujeres pueden tener un tipo de diabetes que sólo aparece durante el embarazo. Es la diabetes gestacional. El embarazo puede cambiar la forma en que el organismo de una mujer utiliza la glucosa. Esto puede empeorar la diabetes o provocar diabetes gestacional.

Durante el embarazo, un órgano llamado placenta proporciona al bebé nutrientes y oxígeno. La placenta también produce hormonas. Al final del embarazo, las hormonas estrógeno, cortisol y lactógeno placentario humano pueden bloquear la insulina. El bloqueo de la insulina se denomina resistencia a la insulina. La glucosa no puede entrar en las células del cuerpo. La glucosa se queda en la sangre y hace que suban los niveles de azúcar en sangre.

¿Cómo afecta la diabetes tipo 1 al embarazo?

Los embarazos afectados por DMT1 presentan un mayor riesgo de parto prematuro, preeclampsia, macrosomía, distocia de hombros, muerte fetal intrauterina, retraso del crecimiento fetal, malformaciones cardiacas y renales, además de afecciones neurales poco frecuentes como la agenesia sacra.

¿Cuáles son las directrices para el embarazo con diabetes tipo 1?

Mantener niveles regulares de A1c

  Diabetes sintomas tipo 1

La Asociación Americana de Diabetes recomienda que las mujeres que planean un embarazo con diabetes tipo 1 tengan como objetivo una A1c lo más cercana posible al objetivo para el embarazo (A1c <6,0%) sin hipoglucemias significativas.

¿Puede la diabetes tipo 1 causar defectos congénitos?

La mayoría de los bebés de personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 no nacen con defectos congénitos. Sin embargo, los niveles elevados de glucosa durante el embarazo aumentan la probabilidad de que el bebé nazca con defectos congénitos. Los niveles elevados de glucosa tienen mayor efecto al principio del embarazo, posiblemente antes de que la persona sepa que está embarazada.

Diabetes tipo 1 defectos congénitos en el embarazo

ResumenLa diabetes mellitus gestacional (DMG) es el trastorno metabólico más frecuente en el embarazo y se asocia a un mayor riesgo de morbilidad en los resultados maternofetales. La DMG también se asocia a un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro. Se han detectado autoanticuerpos relacionados con la diabetes (AAB) en un pequeño porcentaje (normalmente menos del 10%) de mujeres con diabetes gestacional. En muchos estudios se ha evaluado la prevalencia en la diabetes gestacional de estos marcadores autoinmunes de la diabetes de tipo 1 (DMT1), junto con el riesgo de progresión de la DMG con AAC positivos hacia la alteración de la regulación de la glucosa (alteración de la regulación de la glucosa o ATG) y la diabetes manifiesta después del embarazo. La cuestión de si es necesario realizar pruebas de detección de autoanticuerpos T1D en todos los embarazos con DMG sigue siendo objeto de debate. Aquí examinamos la epidemiología de los autoanticuerpos T1D en la DMG, su relevancia clínica en términos de riesgo futuro de diabetes o alteración de la regulación de la glucosa y en términos de resultados materno-fetales, y discutimos cuándo puede ser el momento más apropiado para buscar autoanticuerpos T1D en mujeres con diabetes gestacional.

  La diabetes y sus tipos

Diabetes tipo 1 embarazo hipoglucemia

Tabla 1 Características maternas de las mujeres con diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) y diabetes mellitus tipo 2 (DMT2)Tabla a tamaño completoLas mujeres con DMT1 mostraron una mayor prevalencia de retinopatía diabética pregestacional (p = 0,016) y nefropatía (p = 0,018) (Tabla 1). Por el contrario, las mujeres con DMT2 mostraron una mayor prevalencia de hipertensión arterial pregestacional (p = 0,037) que las pacientes con DMT1 (Tabla 1).Las pacientes con DMT1 presentaron un ∆_IR_total significativamente menor en el primer (p < 0,001), segundo (p < 0,001) y tercer (p < 0,001) trimestre que las pacientes con DMT2 (Fig. 1).

Fig. 1Necesidades diarias totales de insulina medidas en unidades/kg durante el embarazo (primer, segundo y tercer trimestre) en diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 (DMT1 y DMT2). Cambio (∆) desde el final al inicio de cada trimestre para el requerimiento de insulina (IR) en mujeres con DMT1 y DMT2Imagen a tamaño completoAdemás, las pacientes con DMT1 mostraron una mayor HbA1c pregestacional (p = 0,040), HbA1c del primer (p = 0,004), segundo (p = 0,020) y tercer (p = 0,010) trimestres del embarazo que aquellas con DMT2 (Fig. 2a). Las mujeres con DMT1 mostraron una mayor frecuencia de eventos hipoglucémicos en el primer trimestre (p = 0,015) (Fig. 2b) que las con DMT2, mientras que las mujeres con DMT2 mostraron una mayor frecuencia de eventos hipoglucémicos en el tercer trimestre que las con DMT1 (p < 0,001) (Fig. 2b).

Historias de embarazos con diabetes tipo 1

Resumen La diabetes mellitus tipo 1 en mujeres embarazadas aumenta el riesgo de resultados adversos para la madre y la descendencia. Es importante un cuidadoso asesoramiento y cribado preconcepcional, con especial atención al control glucémico, las indicaciones de tratamiento antihipertensivo, el cribado de la nefropatía diabética, la retinopatía diabética y la disfunción tiroidea, así como la revisión de otras medicaciones. La suplementación con ácido fólico debe iniciarse antes de la concepción para minimizar el riesgo de malformaciones fetales. Obtener y mantener un control estricto de la glucemia y la presión arterial antes y durante el embarazo es crucial para optimizar los resultados; sin embargo, el riesgo de hipoglucemia grave durante el embarazo es un obstáculo importante. Aunque el embarazo no provoca un deterioro de la función renal en las mujeres con nefropatía diabética y niveles normales de creatinina sérica, las complicaciones del embarazo como la preeclampsia y el parto prematuro son más frecuentes en estas mujeres que en las mujeres con DMT1 y función renal normal. Los análogos de insulina de acción rápida se consideran seguros en el embarazo y los estudios sobre análogos de insulina de acción prolongada han proporcionado resultados tranquilizadores. Inmediatamente después del parto, la necesidad de insulina disminuye hasta aproximadamente el 60% de la dosis previa al embarazo, y se mantiene un 10% más baja que antes del embarazo durante la lactancia.Puntos clave

  Fundacion diabetes tipo 1
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