Las estatinas producen diabetes

Estatinas y diabetes

Importancia de este estudio¿Qué se sabe ya sobre este tema?¿Cuáles son los nuevos hallazgos?¿Cómo podrían estos resultados cambiar el enfoque de la investigación o la práctica clínica?IntroducciónSe cree que los beneficios para la salud de los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril (HMG)-coenzima A reductasa (medicamentos "estatinas") van más allá de sus propiedades reductoras del colesterol. Dichas acciones pleiotrópicas de las estatinas pueden incluir efectos favorables sobre la inflamación sistémica, la función endotelial y el estrés oxidativo,1 importantes mecanismos implicados en la etiología de las enfermedades cardiometabólicas. Se podría predecir que estos efectos reducirían el riesgo de diabetes; en cambio, cada vez hay más pruebas que sugieren que el uso de estatinas puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Tras una publicación inicial en la que se informaba de esta observación,2 los metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de reducción de lípidos con estatinas han confirmado este efecto, y sugieren que el tratamiento con estatinas se asocia a un pequeño aumento, aproximadamente del 10%-12%, del riesgo de diabetes incidente en comparación con el placebo,3-6 aunque no todos estos análisis encuentran aumentos del riesgo de diabetes.7

¿Puede la atorvastatina causar diabetes?

Efectos secundarios de las estatinas: Sopesar los beneficios y los riesgosLas estatinas son eficaces para reducir el colesterol y proteger contra un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular, aunque pueden provocar efectos secundarios en algunas personas.Por el personal de Mayo Clinic

Los médicos suelen recetar estatinas a las personas con colesterol alto para bajar el colesterol total y reducir el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Aunque las estatinas son muy eficaces y seguras para la mayoría de las personas, se han relacionado con dolores musculares, problemas digestivos y confusión mental en algunas personas que las toman y, en raras ocasiones, pueden causar daños hepáticos.

Las estatinas son la atorvastatina (Lipitor), la fluvastatina (Lescol XL), la lovastatina (Altoprev), la pitavastatina (Livalo), la pravastatina (Pravachol), la rosuvastatina (Crestor, Ezallor) y la simvastatina (Zocor, FloLipid).

Tener demasiado colesterol en la sangre aumenta el riesgo de sufrir infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Las estatinas bloquean una sustancia que el hígado necesita para producir colesterol. Esto hace que el hígado elimine el colesterol de la sangre.

Si cree que las estatinas le producen efectos secundarios, no deje de tomarlas sin más. Hable con su médico para ver si un cambio de dosis o incluso un tipo diferente de medicación podría ser útil.

¿Cómo causan diabetes las estatinas?

El estudio de cohortes de base poblacional "Riesgo de diabetes asociado al uso de estatinas", publicado en el British Journal of Clinical Pharmacology, analizó los historiales médicos de 9535 personas mayores de 45 años del Estudio de Rotterdam, de base poblacional, que no padecían diabetes.

El estudio realizó un seguimiento de los historiales de los participantes durante 15 años y descubrió que los que habían tomado estatinas tenían un 38% más de probabilidades de desarrollar diabetes de tipo 2 durante el periodo de estudio, siendo las personas obesas y con sobrepeso o con un equilibrio de glucosa alterado las que presentaban un mayor riesgo.

Los resultados sugieren que, en los pacientes que inician un tratamiento con estatinas, pueden estar justificadas estrategias preventivas como el control de la glucemia y la pérdida de peso para minimizar el riesgo de diabetes", afirmó el autor principal.

Es sólo un recordatorio de que en la gestión del riesgo cardiovascular, tenemos que abordar los factores de todo el paciente, tales como el control del peso y la presión arterial, lo que posiblemente disminuye el riesgo de diabetes, así como sólo el uso de la terapia con estatinas.

Al Editor y al Sr. Hendrie: El título sensacionalista de su artículo es quizás más adecuado para una publicación sensacionalista que para una publicación oficial de un colegio médico especializado que se esfuerza por mantener una imagen profesional. El título de su artículo crea una falacia lógica "post hoc propter ergo hoc" e induce al lector incauto a concluir que las estatinas son intrínsecamente malas. Sería menos falso informar de que las personas cuyos factores genéticos y de estilo de vida no mitigables que hacen necesario el uso de estatinas también corren el riesgo de padecer DMT2. Pero eso ya lo sabíamos, y por eso prescribimos la estatina, el inhibidor de la ECA y proporcionamos consejos dietéticos, de ejercicio y de estilo de vida. Por favor, mejoren su juego.

Atorvastatina y diabetes

ResumenLos pacientes con diabetes tipo 2 presentan un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y suelen utilizar un tratamiento combinado consistente en el fármaco antidiabético metformina y una estatina hipocolesterolemiante. Sin embargo, ambos fármacos actúan sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos, lo que podría dar lugar a efectos adversos cuando se utilizan en combinación en comparación con la monoterapia. En esta revisión, se evalúan críticamente los mecanismos moleculares de acción propuestos para el tratamiento con estatinas y metformina en pacientes con diabetes y dislipidemia, y se desarrolla una hipótesis sobre los mecanismos subyacentes a las interacciones entre estos fármacos en terapia combinada.

Características químicasEl clorhidrato de metformina tiene un peso molecular de 165,6 g/mol y contiene 4 donantes de enlaces de hidrógeno y 1 aceptor de enlaces de hidrógeno. El conocimiento de las propiedades fisicoquímicas de la metformina en disolvente es limitado [12]. El clorhidrato de metformina muestra dos valores pKa distintos que se refieren a diferentes formas protonadas de metformina (Tabla 3). Los valores de pKa se comunicaron como 2,8 y 11,6 [13], pero utilizando una determinación del pH más precisa como 3,1 y 13,8 [14].Tabla 3 Porcentaje de ionización fraccional de la metformina tras su administración oral en diferentes órganos/tejidos calculado mediante la ecuación de Henderson-HasselbalchTabla completa