Diabetes historia natural de la enfermedad

Gráfico de la historia natural de la diabetes de tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 es la forma más común de diabetes y actualmente es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Es probable que esta situación empeore, dado el rápido aumento de la prevalencia de esta afección; por lo tanto, comprender su etiología y patogenia reviste una importancia considerable. Por definición, los pacientes con diabetes de tipo 2 no presentan ni destrucción autoinmune de las células β, como ocurre en la diabetes de tipo 1, ni ninguna de las otras causas específicas de diabetes descritas en el capítulo 13. La diabetes tipo 2 no es un proceso de enfermedad único, sino que representa una constelación heterogénea de síndromes de enfermedad, todos los cuales conducen a la vía común final de la hiperglucemia. Muchos factores, por sí solos o en combinación, pueden causar hiperglucemia; por lo tanto, la complejidad de la patogénesis de la diabetes tipo 2 refleja la heterogeneidad de las anomalías genéticas, patológicas, ambientales y metabólicas que pueden existir en diferentes pacientes.

La homeostasis normal de la glucosa depende de un equilibrio entre la secreción de insulina y la sensibilidad de los tejidos a la insulina. Con respecto a la regulación del metabolismo de la glucosa, los efectos tisulares de la insulina en el músculo esquelético, el hígado y el tejido adiposo son los más importantes. En la diabetes tipo 2 coexisten tres anomalías metabólicas principales1-4 , cada una de las cuales contribuye al estado hiperglucémico. Estas anomalías se resumen en la Fig. 15-1. Para empezar a nivel hepático, el papel del hígado en la patogénesis de la diabetes tipo 2 es la sobreproducción de glucosa. El aumento de la producción hepática basal de glucosa es característico de casi todos los pacientes diabéticos tipo 2 con hiperglucemia en ayunas.5-7 El músculo esquelético se representa como el tejido diana periférico prototípico de la insulina, porque entre el 70% y el 80% de toda la glucosa es absorbida por el músculo esquelético en el estado in vivo estimulado por la insulina. Los tejidos diana son resistentes a la insulina en la diabetes mellitus tipo 2, y dicha resistencia ha sido bien descrita en muchos estudios realizados en una gran variedad de grupos de población.2-5,8-12 Por último, la función anómala de las células de los islotes desempeña un papel central en el desarrollo de la hiperglucemia; la disminución de la función de las células β y el aumento de la secreción de glucagón son concomitantes habituales del estado diabético.1,13,14 En conjunto, las anomalías en estos sistemas orgánicos explican el síndrome de la diabetes mellitus tipo 2. En las secciones siguientes del capítulo se describe cada uno de estos sistemas orgánicos. En secciones posteriores de este capítulo, se examinará cada una de estas anomalías con más detalle.

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¿Cuál es la historia antigua de la diabetes?

La primera mención conocida de los síntomas de la diabetes data de 1552 a.C., cuando Hesy-Ra, un médico egipcio, documentó la micción frecuente como síntoma de una misteriosa enfermedad que también causaba emaciación. También por esa época, los antiguos curanderos observaron que las hormigas parecían sentirse atraídas por la orina de las personas que padecían esta enfermedad.

¿Cuáles son las etapas de la historia natural de la diabetes mellitus?

Se puede considerar que la historia vital de un paciente diabético consta de tres etapas: (I) prediabetes, (II) diabetes asintomática o química y (III) diabetes manifiesta o sintomática.

¿Cuál es la historia natural de la diabetes de tipo 2?

La diabetes de tipo 2 es más un problema de falta de sensibilidad a la insulina, normalmente como consecuencia de la obesidad. En los adolescentes, esto se superpone a una resistencia natural a la insulina que forma parte de la pubertad. A medida que disminuye la sensibilidad a la insulina, las células beta pancreáticas se ven obligadas a producir cantidades crecientes de insulina.

  Diabetes historia natural de la enfermedad

Diagnóstico y clasificación de la diabetes mellitus

Este artículo repasa la historia natural de la diabetes de tipo 2 y subraya que la enfermedad es un continuo que va desde la alteración de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucosa en ayunas hasta la diabetes franca. Comprender esta historia natural ayuda al clínico a identificar a las personas con mayor riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2. La intervención precoz puede limitar significativamente la gravedad de la enfermedad. Una intervención precoz puede limitar significativamente la gravedad de las complicaciones microvasculares y macrovasculares de la diabetes. Además, este artículo trata de los antidiabéticos orales y revisa su eficacia potencial en las distintas fases del proceso continuo para ayudar al clínico a desarrollar una estrategia de tratamiento.

Historia natural de la diabetes tipo 2 ppt

de los casos de DMT1 que se diagnostican en adultos, una cifra cuyas estimaciones oscilan entre un mínimo del 25% y un máximo del 50% (Thunandera et al. 2008). De hecho, múltiples factores contribuyen a este vacío de conocimientos, uno de los cuales es la falta de comprensión del porcentaje de casos de T1D

diagnosticados con T2D pueden, en realidad, tener T1D (para una revisión, véase Palmer et al. 2005). Si esto fuera cierto, la noción de que el 90%-95% de todos los casos de diabetes se diagnostican como T2D significaría que el número de casos de T1D

clasificación, Enfermedad Autoinmune Latente del Adulto (LADA, por sus siglas en inglés) (para una revisión, véase Leslie et al. 2008). Sin embargo, a lo largo de esta última década, la falta de criterios diagnósticos firmes para la LADA, junto con otras nociones (por ejemplo,

entusiasmo por adoptar esta presunta "nueva" entidad de enfermedad como una nueva categoría de diabetes (Rolandsson 2010). Para ser claros, tal confusión sobre la clasificación de la enfermedad en los entornos de la diabetes no es nueva porque muchos términos (por ejemplo, insulina que requiere

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diagnóstico y selección de la terminología de lo que hoy consideramos T1D y T2D (The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus 1997; Alberti 1998; American Diabetes Association 2010).

Historia natural de la diabetes tipo 2

Dirija su correspondencia a: Christian Weyer, Clinical Diabetes and Nutrition Section, National Institutes of Health, 4212 N. 16th Street, Room 5-41, Phoenix, Arizona 85016, USA. Teléfono: (602) 200-5330; Fax: (602) 200-5335; Correo electrónico: cweyer@phx.niddk.nih.gov.

Dirigir la correspondencia a: Christian Weyer, Clinical Diabetes and Nutrition Section, National Institutes of Health, 4212 N. 16th Street, Room 5-41, Phoenix, Arizona 85016, USA. Teléfono: (602) 200-5330; Fax: (602) 200-5335; Correo electrónico: cweyer@phx.niddk.nih.gov.

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