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La Ley de Estadounidenses con Discapacidades (Americans with Disabilities Act, ADA), modificada por la Ley de Enmiendas de la ADA de 2008 ("Ley de Enmiendas" o "ADAAA"), es una ley federal que prohíbe la discriminación de las personas con discapacidad cualificadas. Las personas con discapacidad son aquellas que tienen deficiencias que limitan sustancialmente una actividad vital importante, tienen un historial de una deficiencia sustancialmente limitante o se considera que tienen una discapacidad.1

El Título I de la ADA cubre el empleo por parte de empresas privadas con 15 o más empleados, así como de las administraciones estatales y locales. El artículo 501 de la Ley de Rehabilitación ofrece protecciones similares en relación con el empleo federal. Además, la mayoría de los estados tienen sus propias leyes que prohíben la discriminación en el empleo por motivos de discapacidad. Algunas de estas leyes estatales pueden aplicarse a las empresas más pequeñas y pueden proporcionar protecciones adicionales a las disponibles en virtud de la ADA.2

La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por niveles elevados de glucosa o azúcar en sangre que son el resultado de defectos en la capacidad del cuerpo para producir y/o utilizar insulina.4 La insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar en las células del cuerpo para darles energía. En la diabetes de tipo 1, el organismo no produce insulina. En la diabetes de tipo 2, la más frecuente, el organismo no fabrica ni utiliza bien la insulina. Algunas mujeres desarrollan un tipo de diabetes llamada diabetes gestacional durante el embarazo, cuando su organismo no es capaz de producir y utilizar toda la insulina que necesita, pero pueden no tener diabetes después del parto. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.5

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Atención a la diabetes

Con el comienzo de las vacaciones, la dieta no es una palabra muy popular. Pero, cuando llega el Año Nuevo, uno de los propósitos más populares es comer más sano. Siempre me preguntan por las dietas. El problema de las dietas es que suelen ser a corto plazo porque son difíciles de mantener. En lugar de centrarme en una dieta específica, me gusta animar a las personas con diabetes a que tengan un plan de alimentación.

La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) afirma que no existe una dieta o plan de alimentación que funcione para todos los diabéticos. La ADA no especifica las cantidades recomendadas de hidratos de carbono, proteínas o grasas. Esto se debe a que lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra. Cuando las personas comen alimentos idénticos, pueden tener una respuesta de glucosa en sangre diferente. Por ejemplo, si dos personas comen una rebanada de pan es probable que tengan un valor de glucosa diferente después de comerlo. Esta variación en la respuesta puede deberse a varias razones, como la genética, pero también a nuestras bacterias intestinales o microbioma. Nuestras bacterias intestinales se ven afectadas por lo que comemos, el sueño, el estrés, el ejercicio y ciertos medicamentos. La mejor manera de saber cómo afecta lo que comes a tu glucosa es medirla antes de comer y 1-2 horas después de una comida. Lleva un registro para determinar qué afecta a tu glucosa.

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Mejorar la atención y promover la salud en las poblaciones1.1 Garantizar que las decisiones de tratamiento sean oportunas, se basen en directrices basadas en la evidencia, incluyan el apoyo de la comunidad social y se tomen en colaboración con los pacientes en función de las preferencias individuales, los pronósticos, las comorbilidades y las consideraciones financieras informadas. B

1.2 Alinear los enfoques de la gestión de la diabetes con el Modelo de Atención Crónica. Este modelo hace hincapié en la atención en equipo centrada en la persona, los enfoques integrados de tratamiento a largo plazo de la diabetes y las comorbilidades, y la comunicación colaborativa y el establecimiento de objetivos continuos entre todos los miembros del equipo. A

1.3 Los sistemas asistenciales deberían facilitar la atención en equipo, incluyendo como parte del equipo a personas con conocimientos y experiencia en el control de la diabetes, y la utilización de registros de pacientes, herramientas de apoyo a la toma de decisiones y participación de la comunidad para satisfacer las necesidades de los pacientes. B

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1.5 Evaluar la inseguridad alimentaria, la inseguridad de vivienda/sin hogar, las barreras financieras y el capital social/apoyo social comunitario para informar las decisiones de tratamiento, con derivación a los recursos comunitarios locales apropiados. A

Revista de diabetes

Los "Estándares de Atención Médica en Diabetes" de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) incluyen las recomendaciones actuales de práctica clínica de la ADA y pretenden proporcionar los componentes de la atención diabética, los objetivos y directrices generales de tratamiento y las herramientas para evaluar la calidad de la atención. Los miembros del Comité de Práctica Profesional de la ADA, un comité multidisciplinar de expertos (https://doi.org/10.2337/dc22-SPPC), se encargan de actualizar las Normas de Atención Médica anualmente, o con mayor frecuencia si está justificado. Para una descripción detallada de las normas, declaraciones e informes de la ADA, así como del sistema de clasificación de la evidencia para las recomendaciones de práctica clínica de la ADA, consulte la Introducción a las Normas de Cuidados (https://doi.org/10.2337/dc22-SINT). Los lectores que deseen comentar los Estándares de Atención pueden hacerlo en professional.diabetes.org/SOC.

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