Cual es el tratamiento de la diabetes mellitus
Nivel de azúcar en sangre después de comer
La administración de insulina u otros medicamentos para la diabetes suele formar parte del tratamiento de esta enfermedad. Además de elegir alimentos y bebidas saludables, hacer ejercicio físico, dormir lo suficiente y controlar el estrés, los medicamentos pueden ayudarle a controlar la enfermedad. También existen otras opciones de tratamiento.
El medicamento que tome dependerá del tipo de diabetes que padezca y de lo bien que controle sus niveles de glucosa en sangre, también llamados niveles de azúcar en sangre. Otros factores, como otros problemas de salud que pueda tener, el coste de la medicación, la cobertura de su seguro y los copagos, el acceso a la atención sanitaria y su estilo de vida, pueden influir en el tipo de medicamento que tome.
Si tiene diabetes de tipo 1, debe administrarse insulina porque su páncreas no la fabrica. Tendrá que administrarse insulina varias veces al día, incluso cuando coma y beba, para controlar su nivel de glucosa en sangre.
Hay distintas formas de administrarse insulina. Puede utilizar una aguja y una jeringa, una pluma de insulina o una bomba de insulina. El páncreas artificial, también llamado sistema automático de administración de insulina, puede ser otra opción para algunas personas.
Diabetes
En los pacientes diagnosticados de diabetes mellitus (DM), el objetivo terapéutico se centra en prevenir las complicaciones causadas por la hiperglucemia. En Estados Unidos, el 57,9% de los pacientes con diabetes presentan 1 o más complicaciones relacionadas con la diabetes y el 14,3% presentan 3 o más.1 El control estricto de la glucemia dentro de los valores recomendados establecidos es el método principal para reducir el desarrollo y la progresión de muchas complicaciones asociadas a los efectos microvasculares de la diabetes (p. ej., retinopatía, nefropatía y neuropatía). El tratamiento agresivo de la dislipidemia y la hipertensión se centra en disminuir las complicaciones cardiovasculares asociadas a los efectos macrovasculares. Los resultados positivos de un control glucémico adecuado sobre las complicaciones microvasculares y macrovasculares se han establecido en grandes ensayos bien controlados.2-5 Véase el capítulo sobre diabetes: Efectos macro y microvasculares.
El uso de la SMBG es un método eficaz para evaluar el control glucémico a corto plazo, ya que proporciona una medición en tiempo real de la glucemia. Ayuda a los pacientes y a los médicos a evaluar los efectos de los alimentos, los medicamentos, el estrés y la actividad sobre los niveles de glucemia y a realizar los ajustes oportunos.
Causas de la diabetes
La educación diabetológica que recibe el paciente por parte de personal sanitario cualificado es esencial para alcanzar los objetivos terapéuticos. Por ejemplo, el autocontrol de la glucemia capilar informa al paciente sobre el momento del día en que el control glucémico es peor y ayuda a identificar hipoglucemias no detectadas. Por lo tanto, los autoanálisis son fundamentales para realizar modificaciones oportunas en la terapia. Además, el paciente que sabe cómo modificar el tratamiento en función de las mediciones de glucemia capilar y ha recibido consejos sobre cómo manejar diversas situaciones, como la hipoglucemia o la descompensación hiperglucémico-cetósica, requerirá menos ingresos hospitalarios y tendrá una mejor calidad de vida. TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2. PRINCIPIOS GENERALES Y ENFOQUE TERAPÉUTICO La dieta -que en general debe ser hipocalórica por la frecuencia de obesidad asociada- y un programa de ejercicio regular son la base del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Cuando no se consigue un control metabólico aceptable, bien porque el paciente no se adapta a los cambios en su estilo de vida o porque, a pesar de cumplir la dieta y hacer ejercicio regularmente, no se alcanzan los objetivos terapéuticos, debe iniciarse el tratamiento farmacológico. La figura 1 muestra un esquema del abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo 2.
Tabla de niveles normales de azúcar en sangre
La diabetes mellitus afecta aproximadamente a 16 millones de personas en Estados Unidos y representa alrededor de una sexta parte de todos los gastos sanitarios.1 El 90% de los pacientes con diabetes padecen diabetes de tipo 2 (antes conocida como diabetes no insulinodependiente) y a menudo necesitan agentes orales o insulina para controlar la glucosa. La tasa de mortalidad de los pacientes diabéticos puede ser hasta 11 veces superior a la de las personas que no padecen la enfermedad.1 La diabetes es una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de pies y piernas en adultos. La atención sanitaria gestionada y los recursos presupuestarios suponen un reto para los médicos a la hora de proporcionar una atención sanitaria integral a los pacientes con diabetes.
En los últimos tres años, la introducción de nuevos agentes orales ha suscitado dudas sobre cuál es el enfoque más rentable para el tratamiento de la diabetes de tipo 2. Dado que los datos farmacoeconómicos relativos a los regímenes antidiabéticos son limitados, los médicos deben seleccionar el agente o agentes más apropiados en función de las características del paciente, el nivel de control de la glucosa y el coste. Un enfoque racional para el tratamiento de pacientes con distintos estadios de la enfermedad requiere una comprensión de las características que conducen a la progresión de la enfermedad, así como una revisión exhaustiva de los nuevos agentes orales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la base clínica y económica para la selección adecuada de fármacos.
