Caso clinico de diabetes mellitus
Caso práctico sobre diabetes
Un varón hispano de 7 años de edad, previamente sano y sin comorbilidades preexistentes, acudió al servicio de urgencias de la UCLA en agosto de 2020 con anorexia progresiva y una pérdida de peso de 3 kilos en 3 semanas. Tres días antes de la presentación, el paciente se quejó de un empeoramiento agudo de la anorexia con polidipsia, dolor abdominal, náuseas y cefalea (Tabla 1). Tanto el paciente como su madre negaron la presencia previa o simultánea de fiebre, tos, congestión nasal, disnea, diarrea o disuria. No había antecedentes de enfermedades recientes ni contactos con enfermos. El niño vivía en un hogar familiar multigeneracional en el sur de Los Ángeles, que incluía a sus dos abuelos, que trabajaban como conserjes en una escuela, a su madre, que estudiaba para obtener su título a distancia, a un primo adolescente de corta edad y a una hermana sana de 13 años. Ningún miembro de la familia refería enfermedades recientes y los antecedentes familiares eran, en general, anodinos.
En el servicio de urgencias, las constantes vitales iniciales del paciente eran una temperatura de 36,8 °C, una frecuencia cardiaca de 131 latidos por minuto (LPM), una presión arterial de 114/75 mmHg, una frecuencia respiratoria de 37 respiraciones por minuto y una saturación de oxígeno del 99% con aire ambiente. Su peso era de 25 kg, su altura de 121,9 cm y su IMC se situaba en el percentil 75% para su edad. En la exploración inicial, estaba somnoliento pero despierto. Su examen fue notable por membranas mucosas secas, turgencia cutánea reducida, taquipnea, pulmones claros a la auscultación, y abdomen blando, no distendido, no sensible. Aunque parecía fatigado, presentaba un examen neurológico no focal y respondía adecuadamente a las preguntas.
¿Cuál es el caso de la diabetes mellitus?
La diabetes es una enfermedad que se produce cuando el nivel de azúcar (glucosa) en sangre es demasiado alto. Se desarrolla cuando el páncreas no produce suficiente insulina o no la produce en absoluto, o cuando el organismo no responde adecuadamente a los efectos de la insulina. La diabetes afecta a personas de todas las edades.
¿Cuáles son los problemas clínicos de la diabetes?
Entre las complicaciones más comunes de la diabetes se encuentran las cardiopatías, las enfermedades renales crónicas, las lesiones nerviosas y otros problemas en los pies, la salud bucodental, la visión, la audición y la salud mental.
¿Cuál es el diagnóstico clínico de la diabetes?
Un nivel de azúcar en sangre en ayunas inferior a 100 mg/dL (5,6 mmol/L) es normal. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 100 a 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L) se considera prediabetes. Si es de 126 mg/dL (7 mmol/L) o superior en dos pruebas distintas, tiene diabetes.
Estudio de un caso de diabetes mellitus en el embarazo
IPH: JJ, un niño de 12 años, es llevado a su consulta por su madre, que está preocupada porque tiene que ir al baño "todo el tiempo". Dice que ha estado bebiendo y orinando mucho más de lo normal durante las últimas semanas y que recientemente se ha quejado de dolor abdominal generalizado. Tiene náuseas y no puede retener ningún alimento. Vomitó una vez anoche y dos veces esta mañana.
PMI: JJ fue hospitalizado tras un accidente de coche cuando tenía 7 años. Sufrió una fractura de clavícula y pasó la noche en observación. No ha tenido más problemas médicos y no toma ningún medicamento.
P/E: Joven con mal aspecto, dificultad respiratoria leve. Signos vitales: HR110; RR 24; BP 102/60 mm Hg; T 36.7°C (98°F); SpO2 97% en aire ambiente. La exploración de cabeza y cuello es normal, excepto por el olor afrutado de su aliento. El examen cardiovascular revela una frecuencia cardiaca rápida y delgada y extremidades frías. El examen respiratorio revela respiraciones elevadas, pero se escucha una buena entrada de aire a las bases bilateralmente y no hay sonidos anormales. El examen abdominal revela un abdomen blando con ruidos intestinales normales. No hay evidencias de hepatoesplenomegalia, ni rigidez.
Preguntas sobre un caso práctico de diabetes mellitus
Soy el Dr. Yogish C. Kudva, endocrinólogo de la Clínica Mayo. En este vídeo, trataremos los aspectos básicos de la diabetes tipo 1. ¿Qué es la diabetes tipo 1? ¿Quién la padece? Los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Tanto si buscas respuestas para ti como para un ser querido. Estamos aquí para ofrecerle la mejor información disponible. La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que afecta a las células productoras de insulina del páncreas. Se calcula que la padecen alrededor de 1,25 millones de estadounidenses. Las personas con diabetes de tipo 1 no producen suficiente insulina. Se trata de una importante hormona producida por el páncreas. La insulina permite a las células almacenar azúcar o glucosa y grasa y producir energía. Por desgracia, no existe cura conocida. Pero el tratamiento puede prevenir complicaciones y también mejorar la vida cotidiana de los pacientes con diabetes tipo 1. Muchas personas con diabetes tipo 1 viven una vida plena. Y cuanto más aprendamos y desarrollemos el tratamiento de este trastorno, mejores serán los resultados.
No sabemos exactamente cuál es la causa de la diabetes de tipo 1. Creemos que se trata de un trastorno autoinmune en el que el organismo destruye por error las células productoras de insulina del páncreas. Normalmente, el páncreas segrega insulina al torrente sanguíneo. La insulina circula, dejando que el azúcar entre en las células. Este azúcar o glucosa, es la principal fuente de energía para las células del cerebro, las células musculares y otros tejidos. Sin embargo, una vez destruidas la mayoría de las células productoras de insulina, el páncreas no puede producir suficiente insulina, lo que significa que la glucosa no puede entrar en las células, dando lugar a un exceso de azúcar flotando en el torrente sanguíneo. Esto puede causar complicaciones potencialmente mortales. Esta afección se denomina cetoacidosis diabética. Aunque no sabemos qué la causa, sí sabemos que ciertos factores pueden contribuir a la aparición de la diabetes de tipo 1. Son los siguientes Antecedentes familiares. Cualquier persona con un progenitor o hermano con diabetes tipo 1 tiene un riesgo ligeramente mayor de desarrollarla. La genética. La presencia de determinados genes también puede indicar un mayor riesgo. Geografía. La diabetes de tipo 1 es más frecuente a medida que uno se aleja del ecuador. Edad. Aunque puede aparecer a cualquier edad, hay dos picos notables. El primero se da en niños de entre cuatro y siete años y el segundo entre los 10 y los 14 años.
Diabetes: casos clínicos pdf
El mejor tratamiento actual para la diabetes tipo uno es un sistema automatizado de administración de insulina. Este sistema incluye un monitor continuo de glucosa, una bomba de insulina y un algoritmo informático que ajusta continuamente la insulina en respuesta a la señal del monitor continuo de glucosa. El paciente sigue teniendo que introducir información sobre la cantidad de carbohidratos que ingiere en las comidas para que se le administre la insulina correspondiente.
Las pruebas realizadas con un medidor de glucosa no son suficientes porque las mediciones de glucosa en las personas con diabetes tipo uno varían de normal a bajo y de normal a alto muy rápidamente en el transcurso de un día, por lo que se necesita un monitor continuo de glucosa para evaluar si el tratamiento es eficaz y también para determinar cómo mejorar el tratamiento.
Las directrices actuales recomiendan el uso de un monitor continuo de glucosa. El porcentaje de tiempo que se pasa diariamente con la glucosa entre 70 y 180 miligramos por decilitro es la principal medida del tratamiento adecuado. Este porcentaje debe ser igual o superior al 70% diario. Además, el porcentaje de tiempo que se pasa con la glucosa por debajo de 70 debe ser inferior al cuatro por ciento y superior a 250 debe ser inferior al cinco por ciento. Evidentemente, la prueba de hemoglobina A1C para evaluar la adecuación del tratamiento no es suficiente.
