Salud bucal en diabetes
Síntomas de la diabetes en la boca
Un mal control glucémico en la diabetes tiene consecuencias adversas directas sobre las enfermedades de las encías, los dientes y la mucosa oral. También se da el caso de que una mala salud bucodental puede aumentar el riesgo de diabetes y empeorar la hiperglucemia en la diabetes preexistente.1 A menudo, tanto las personas con diabetes como los profesionales sanitarios no reconocen bien estos vínculos.2 En este artículo se analizan los problemas de salud bucodental con mayor prevalencia en la diabetes y las consecuencias de una mala salud bucodental para el control glucémico. Se centra en las personas con diabetes que padecen periodontitis, ya que es el principal problema de salud bucodental, sobre todo si el control glucémico es deficiente.3Más información sobre este temaEl problema de la periodontitisLa periodontitis comienza como una gingivitis, una inflamación reversible de las encías. La gingivitis puede presentarse con síntomas de encías doloridas e inflamadas que pueden sangrar al cepillarse o al comer (ver tabla 1). Si no se le presta atención, la gingivitis puede evolucionar a periodontitis, en la que la inflamación se extiende más allá de las encías a los tejidos más profundos que soportan el diente, incluidos los ligamentos periodontales (que unen la raíz del diente al hueso) y el propio hueso4 . La detección precoz de la enfermedad periodontal puede detener la progresión hacia un daño irreversible del diente.
¿Puede una mala salud bucodental provocar diabetes?
ResumenObjetivo Investigar el conocimiento de la salud oral, la higiene oral y las actitudes hacia la participación de los odontólogos generales (GDP) en el cribado de la diabetes en adultos con diabetes.Diseño Cuestionario autocumplimentado.Entorno Consultorios médicos generales en Warwickshire.Sujetos y métodos Adultos con diabetes que asisten a clínicas dirigidas por enfermeras de consulta o de diabetes en consultorios médicos generales.Resultados Doscientos veintinueve de 615 (37,2%) cuestionarios fueron completados en 14 consultorios médicos generales. La mayoría de los encuestados (79,8%, 178/223) visitaba al dentista una o dos veces al año, pero el cuidado bucodental variaba; el 67,2% (133/198) afirmaba cepillarse los dientes al menos dos veces al día, mientras que sólo el 15,3% (29/190) utilizaba hilo dental a diario. El conocimiento de los riesgos para la salud bucodental era limitado: El 69,1% (150/217) nunca había recibido ningún consejo de salud bucodental relacionado con su diabetes. Más de la mitad de los encuestados apoyaba la idea de que los dentistas ofrecieran pruebas de detección de la diabetes (121/226, 53,5%). Conclusiones Muchos adultos con diabetes tienen un escaso conocimiento del cuidado bucodental y de las complicaciones de salud asociadas a la diabetes, y reciben un asesoramiento limitado por parte de los profesionales sanitarios. Es necesario formar y asesorar tanto a los profesionales sanitarios como a los pacientes sobre la importancia de una buena salud bucodental en los pacientes diabéticos. El papel de los dentistas en el cribado y apoyo de la diabetes requiere más investigación.
Diabetes de tipo 2 y salud bucodental
Aproximadamente el 80% de las personas mayores de 30 años padecen algún tipo de enfermedad de las encías (gingivitis en su forma leve y periodontitis en su forma grave). Esto corresponde a 750 millones de personas en todo el mundo que sufren problemas de encías. La situación es similar si examinamos las cifras de la diabetes: 415 millones de personas en todo el mundo padecen esta enfermedad y se calcula que 212 millones de personas viven con diabetes sin diagnosticar.
Hoy en día, la salud bucodental se reconoce como un componente clave de la salud general, y seguiremos apoyando actividades educativas e investigaciones que exploren las conexiones entre la salud bucodental y la salud general. Consulte a continuación los últimos proyectos que hemos promovido a lo largo de los años:
Los primeros resultados de un nuevo e importante proyecto de investigación, el estudio DiabetRisk, muestran el papel clave que podrían desempeñar las consultas dentales en la detección precoz de la diabetes en miles de pacientes dentales cada año, y en todos los países del mundo según sus investigadores.
Cómo afecta la diabetes al tratamiento dental
Lamentablemente, la odontología se separó de la atención sanitaria general y se convirtió en una profesión independiente (1), dejando poca educación y concienciación sobre la salud bucodental y sus vínculos con la salud general entre las demás profesiones sanitarias (2-10).
Las enfermedades crónicas más prevalentes comparten los mismos "factores de riesgo comunes" (11-13) (Figura 1) y, por tanto, suelen darse en los mismos pacientes, independientemente de que existan vínculos causales y no meras asociaciones. No obstante, las pruebas científicas que están apareciendo rápidamente demuestran que las enfermedades bucodentales y la hiperglucemia (concentración elevada de glucosa en sangre), incluida la diabetes mellitus (DM) manifiesta, se afectan mutua e independientemente.
Figura 1. Mecanismos subyacentes a las asociaciones entre periodontitis e hiperglucemia/diabetes y sus complicaciones: modelo conceptual (14). Figura 31.10 ligeramente modificada en Borgnakke et al. (14). Consulte la descripción completa y las acreditaciones en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567985/.
El término "transdisciplinario" se utiliza para incluir a profesionales de todas las disciplinas sanitarias, como médicos, asistentes del médico, enfermeras, enfermeras practicantes, matronas, dietistas, educadores de DM, logopedas, trabajadores sociales, etc., en contraste con "interprofesional", que acepta implícitamente el enfoque en silos respecto a la odontología y la atención sanitaria general como profesiones separadas. Esta investigación resume, en pocas palabras, la evidencia actual de los vínculos entre las enfermedades bucodentales y la DM para apoyar la necesidad de una colaboración transdisciplinar.
