Diabetes como factor de riesgo cardiovascular
La diabetes como factor de riesgo de enfermedad coronaria
Métodos Se realizó un estudio en 11 ciudades de distintas regiones de la India mediante muestreo por conglomerados. Se evaluaron los factores de riesgo demográficos, biofísicos y bioquímicos de los participantes. Se reclutaron 6198 participantes, y en 5359 participantes (86. 4%, hombres 55%), se obtuvieron datos sobre diabetes (conocida o glucosa en ayunas >126 mg/dL), hipertensión (conocida o presión arterial >140/>90 mm Hg), hipercolesterolemia (colesterol >200 mg/dL), colesterol bajo en lipoproteínas de alta densidad (HDL) (hombres <40, mujeres <50 mg/dL), hipertrigliceridemia (>150 mg/dL) y tabaquismo. También se obtuvieron detalles sobre el conocimiento, el tratamiento y el control de la hipertensión y la hipercolesterolemia.
Conclusiones En la clase media urbana india, más de una cuarta parte de los pacientes con diabetes no están diagnosticados y el estado de control es bajo. Los factores de riesgo cardiovascular -hipertensión, hipercolesterolemia, colesterol HDL bajo, hipertrigliceridemia y tabaquismo/tabaco sin combustión- son muy prevalentes. La hipertensión y la hipercolesterolemia son poco conocidas, tratadas y controladas en los pacientes diabéticos.
¿Por qué la diabetes es un factor de riesgo cardiovascular?
Con el tiempo, un nivel elevado de azúcar en sangre puede dañar los vasos sanguíneos y los nervios que controlan el corazón. Los diabéticos también son más propensos a padecer otras afecciones que aumentan el riesgo de cardiopatía: La hipertensión arterial aumenta la fuerza de la sangre a través de las arterias y puede dañar sus paredes.
¿Es la diabetes un equivalente de riesgo cardiovascular?
Comienza con la ecuación de cohortes agrupadas, que tiene en cuenta la diabetes como uno de los muchos factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica subclínica o clínica.
Diabetes de corazón
En 1999, la Asociación Americana del Corazón (AHA) identificó la diabetes como enfermedad cardiovascular y la incluyó oficialmente en la lista de factores de riesgo de cardiopatía coronaria, junto con la dislipemia, la hipertensión y el tabaquismo. El New England Journal of Medicine publicó un estudio finlandés de 7 años de duración,1 que sugería que los pacientes diagnosticados de diabetes tienen el mismo riesgo de padecer una cardiopatía coronaria que aquellos con antecedentes de infarto de miocardio. En 2001, el Panel III de Tratamiento para Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol incluyó la diabetes en la lista de enfermedades de igual riesgo para la cardiopatía coronaria, es decir, los pacientes con diabetes sin cardiopatía coronaria tienen el mismo riesgo de desarrollarla que los no diabéticos con antecedentes de cardiopatía coronaria.2 Esta investigación reveló además que3 el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes era de dos a cuatro veces mayor que en los que no tenían diabetes. En pacientes con diabetes pero sin antecedentes de infarto de miocardio, el riesgo de sufrir un infarto de miocardio en los próximos 8-10 años es del 20%, lo que equivale al riesgo de sufrir un infarto de miocardio posterior en pacientes que ya han sufrido un infarto de miocardio. Los pacientes con diabetes que ya han sufrido un infarto de miocardio tienen un riesgo superior al 40% de sufrir un infarto de miocardio en el futuro, y los que padecen enfermedades cardiovasculares tienen peor pronóstico que los no diabéticos.4,5
Diabetes y cardiopatías
Las cardiopatías son muy frecuentes y graves. Es la principal causa de muerte tanto en hombres como en mujeres en Estados Unidos. Si padece diabetes, tiene el doble de probabilidades de sufrir una cardiopatía o un ictus que alguien que no tiene diabetes, y a una edad más temprana. Cuanto más tiempo se padezca diabetes, más probabilidades hay de sufrir una cardiopatía.
Las cardiopatías incluyen varios tipos de problemas que afectan al corazón. El término "enfermedad cardiovascular" es similar, pero incluye todos los tipos de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y enfermedades de los vasos sanguíneos. El tipo más común es la enfermedad arterial coronaria, que afecta al flujo sanguíneo al corazón.
La enfermedad coronaria está causada por la acumulación de placa en las paredes de las arterias coronarias, los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y sangre al corazón. La placa está formada por depósitos de colesterol, que estrechan el interior de las arterias y reducen el flujo sanguíneo. Este proceso se denomina aterosclerosis o endurecimiento de las arterias. La disminución del flujo sanguíneo al corazón puede provocar un infarto. La disminución del flujo sanguíneo al cerebro puede provocar un ictus.
Puntuación de riesgo cardiovascular diabetes
Las cosas empiezan a ponerse feas cuando la sangre no fluye correctamente. En el caso de la aterosclerosis, los vasos sanguíneos se endurecen y se estrechan debido a la acumulación de placas de grasa. Esta falta de flujo sanguíneo puede dejar al corazón sin suficiente oxígeno y provocar una cardiopatía coronaria.
Y no sólo afecta al corazón, puede causar problemas en cualquier vaso sanguíneo del cuerpo. Si afecta a los vasos de las piernas, puede causar arteriopatía periférica y, si afecta al cerebro, un ictus.
Los latidos irregulares se producen cuando cambios estructurales o daños en el corazón alteran los mensajes eléctricos que lo mantienen latiendo. En el peor de los casos, las arritmias pueden causar la muerte por parada cardiaca, debido a la pérdida de flujo sanguíneo al corazón.
Cada tres a seis meses, hágase controlar la A1C por su médico. La A1C indica su glucemia media de los últimos dos o tres meses. La eAG es su A1C expresada en las cifras que muestra su glucómetro.
