Amputacion de piernas por diabetes

¿Por qué pierden miembros los diabéticos?

Introducción: La infección aguda del pie diabético (IPA) es una enfermedad grave y una de las principales causas de hospitalización y amputación grave en pacientes diabéticos. El objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia a largo plazo y los factores de riesgo de muerte y amputación tras una IFD que requiriera tratamiento hospitalario.

Materiales y métodos: Un estudio retrospectivo incluyó a todos los pacientes adultos hospitalizados para tratamientos de DFI durante 2010-2014. Se calculó la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de amputación (SLA) (sin amputación mayor). Se realizó un análisis de regresión de Cox de varios parámetros clínicos para evaluar los efectos de los parámetros clínicos en la supervivencia global y libre de amputación.

Resultados: Se incluyeron 324 pacientes con una edad media de 66,8 (DE 12,8) años. La SG a uno y cinco años tras la DFI fue del 81,2% (IC del 95%: 77,5-84,9%) y del 49,7% (IC del 95%: 44,8-54,6%), respectivamente. La amputación mayor, la isquemia de la herida, la edad avanzada y una tasa de filtración glomerular baja redujeron la SG tras la DFI. Tras una amputación mayor, la SG a uno y cinco años fue del 41,7% (IC 95%: 13,9-69,5) y del 8,3% (IC 95%: 0,0-24,0%), respectivamente. La isquemia de la herida, la edad avanzada y la elevación de la proteína C reactiva redujeron la SFA. En cambio, el uso de medicación hipertensiva se identificó como factor protector.

Infección diabética en la pierna

Las lesiones vasculares y nerviosas asociadas a la diabetes pueden provocar infecciones graves muy difíciles de tratar. A menudo, el primer lugar donde se produce un problema son los pies. Cuando se pierde la capacidad de sentir los dedos y los pies, es más probable lesionárselos sin saberlo. Incluso una lesión menor, como un pequeño corte, puede convertirse en una úlcera y una infección grave.

Las amputaciones se realizan cuando los esfuerzos por salvar el pie o la pierna son infructuosos o la infección está causando grandes daños en los tejidos. En todos los casos, los médicos salvan la mayor parte posible del pie o la pierna. Pero intentan asegurarse de que la parte restante de la extremidad se cure para que no sea necesaria otra intervención quirúrgica.

Si se enfrenta a la necesidad de una amputación, hable con su médico sobre los beneficios que puede reportarle. A menudo, la amputación alivia el dolor intenso asociado a una infección, además de eliminar la infección y la necesidad de tomar antibióticos fuertes. Además, las prótesis modernas son ligeras, lo que facilita al máximo la marcha después de una amputación.

¿Por qué pierden los pies los diabéticos?

La úlcera del pie diabético es una complicación grave de la diabetes mellitus. Puede provocar amputaciones y discapacidad. Por eso los médicos se centran ahora tanto en el tratamiento y la conservación de la úlcera del pie diabético para evitar la amputación.

Estadísticas mundiales de la Asociación Americana de Diabetes afirman que una persona pierde una extremidad debido a complicaciones relacionadas con la diabetes cada 30 segundos. Según un informe de Statista de 2019, Alemania tenía la mayor prevalencia de diabetes de Europa entre su población adulta, con un 15,3% que vivía con diabetes. Además, se estima que alrededor del 15% de los siete millones de personas con diabetes mellitus en Alemania padecen el Síndrome del Pie Diabético (SPD). De forma alarmante, los estudios revelan que casi el 50% de los pacientes con síndrome del pie diabético han sufrido amputaciones mayores o menores.

Una diabetes no controlada durante mucho tiempo daña los nervios de las piernas. Los nervios dañados provocan una reducción o pérdida de sensibilidad en los pies. Por lo tanto, si se hiere la pierna de alguna manera, es posible que no lo sienta hasta que sea demasiado tarde.

Cuáles son las causas de que los diabéticos pierdan las piernas

Perder un miembro es traumático. Una paciente se negó a mirar su miembro amputado durante semanas y sólo permitió que el equipo sanitario le vendara la herida si le tapaban la pierna con una manta. Otros son incapaces de aceptar la idea de una amputación y rechazan el tratamiento por completo.  "Lo que más les preocupa a los pacientes es la posible pérdida de independencia tras perder una extremidad, por lo que su primer instinto es rechazar la operación", afirma el Dr. Sadhana Chandrasekar, cirujano vascular y asesor principal del Departamento de Cirugía General del Hospital Tan Tock Seng (TTSH). "Muchos pierden la esperanza de poder volver a vivir una vida significativa después de la amputación".

La amputación de miembros suele ser necesaria en pacientes con diabetes mal controlada. La diabetes grave daña los nervios y los vasos sanguíneos, lo que provoca pérdida de sensibilidad y mala circulación. Además, los pacientes suelen ser incapaces de sentir dolor. Esta combinación tóxica conlleva un alto riesgo de úlceras no tratadas en los pies, que pueden infectarse y acabar gangrenándose. Entonces hay que extirpar el tejido muerto para evitar la propagación de la infección y el envenenamiento de la sangre.