Diabetes insípida central y nefrogénica
Diferencia entre diabetes insípida central y nefrogénica
ResumenAntecedentesLa diabetes insípida (DI) puede ser una causa frecuente de polidipsia y poliuria. Presentamos aquí un caso de diabetes insípida nefrógena congénita (DNIC) acompañada de diabetes insípida central (DIC) secundaria a cirugía hipofisaria.Presentación del casoUna mujer china de 24 años acudió a nuestro hospital con quejas de polidipsia y poliuria durante 6 meses. Hace seis meses, se le detectó apoplejía hipofisaria, por lo que se le practicó cirugía hipofisaria. Sin embargo, la prueba de privación de agua no demostró cambios significativos en el volumen urinario y la gravedad de la orina en respuesta a la depresión de líquidos o la administración de AVP. Además, los resultados genéticos confirmaron una mutación heterocigota en los genes del receptor de arginina vasopresina tipo 2 (AVPR2).ConclusionesSe la consideró con CNDI así como con CDI adquirida secundaria a cirugía hipofisaria. Se le administró hidroclorotiazida (HCTZ) 25 mg dos veces al día, así como desmopresina (DDAVP, Minirin) 0,1 mg tres veces al día. No se observa ninguna recurrencia de poliuria o polidipsia durante más de 6 meses. Puede ser difícil considerar la mutación AVPR2 en mujeres portadoras, especialmente en aquellas con una presentación clínica sutil. Por lo tanto, la detección directa de la secuenciación del ADN con AVPR2 es un método conveniente y preciso en el diagnóstico de la CNDI.
¿Cuál es la diferencia entre la diabetes insípida neurogénica y la nefrogénica?
La diabetes insípida nefrógena, también conocida como diabetes insípida renal, es una forma de diabetes insípida debida principalmente a una patología del riñón. Contrasta con la diabetes insípida central o neurogénica, causada por niveles insuficientes de hormona antidiurética (también llamada vasopresina).
¿Qué hallazgo diagnóstico ayuda a distinguir la diabetes insípida nefrogénica DI de la di central?
El diagnóstico se realiza mediante una prueba de privación de agua que muestra un fallo en la concentración máxima de orina; los niveles de vasopresina y la respuesta a la vasopresina exógena ayudan a distinguir la diabetes insípida central de la nefrogénica.
Revisión de la diabetes insípida
Todas las contribuciones a este tema de investigación deben estar dentro del ámbito de la sección y la revista a la que se envían, tal como se define en sus declaraciones de misión. Frontiers se reserva el derecho de orientar un manuscrito fuera del ámbito a una sección o revista más adecuada en cualquier fase de la revisión por pares.
Todas las contribuciones a este tema de investigación deben estar dentro del ámbito de la sección y la revista a la que se envían, tal como se define en sus declaraciones de misión. Frontiers se reserva el derecho de orientar un manuscrito fuera del ámbito a una sección o revista más adecuada en cualquier fase de la revisión por pares.
Diabetes insípida central frente a diabetes insípida nefrógena usmle
La diabetes insípida nefrógena, también conocida como diabetes insípida renal, es una forma de diabetes insípida debida principalmente a una patología del riñón. A diferencia de la diabetes insípida central o neurogénica, causada por niveles insuficientes de hormona antidiurética (también llamada vasopresina). La diabetes insípida nefrogénica está causada por una respuesta inadecuada del riñón a la hormona antidiurética, lo que provoca una disminución de la capacidad del riñón para concentrar la orina mediante la eliminación de agua libre[cita requerida].
La manifestación clínica es similar a la diabetes insípida neurogénica, presentándose con polidipsia (sed excesiva) y poliuria (excreción de una gran cantidad de orina diluida). Es frecuente la deshidratación, y puede producirse incontinencia secundaria a la distensión crónica de la vejiga[1] En la investigación, habrá un aumento de la osmolaridad plasmática y una disminución de la osmolaridad urinaria. Como la función hipofisaria es normal, es probable que los niveles de hormona antidiurética sean anormales o elevados. La poliuria continuará mientras el paciente pueda beber. Si el paciente no puede beber y sigue siendo incapaz de concentrar la orina, se producirá hipernatremia con sus síntomas neurológicos[cita requerida].
Diabetes insípida central
Los diagnósticos diferenciales enumerados aquí no son exhaustivos.TratamientoLos objetivos del tratamiento son reducir la poliuria y la polidipsia para mejorar la calidad de vida del paciente y mantener la eunatremia. Principios generales [2]
La hipernatremia es poco frecuente en el ámbito ambulatorio, pero puede estar presente en pacientes con deterioro cognitivo, diabetes insípida adiposa y en aquellos que están hospitalizados o no pueden acceder al agua debido a problemas de movilidad. [10]
La mayoría de los pacientes con CDI son capaces de aumentar su ingesta oral de líquidos para mantener la eunatremia sin farmacoterapia. Sin embargo, la desmopresina suele ser necesaria para aliviar los molestos síntomas de poliuria y polidipsia. [6]
