Tratamiento diabetes tipo 2 algoritmo

Algoritmo de tratamiento de la diabetes ada

DiagnósticoLa diabetes tipo 2 suele diagnosticarse mediante la prueba de hemoglobina glucosilada (A1C). Este análisis de sangre indica su nivel medio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses. Los resultados se interpretan del siguiente modo:

Prueba aleatoria de azúcar en sangre. Los valores de azúcar en sangre se expresan en miligramos de azúcar por decilitro (mg/dL) o milimoles de azúcar por litro (mmol/L) de sangre. Independientemente de cuándo haya comido por última vez, un nivel de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o superior sugiere diabetes, especialmente si también presenta síntomas de diabetes, como micción frecuente y sed extrema.

Prueba de tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba se utiliza menos que las otras, excepto durante el embarazo. Tendrás que dejar de comer durante cierto tiempo y luego beber un líquido azucarado en la consulta de tu médico. A continuación, se analizan periódicamente los niveles de azúcar en sangre durante dos horas. Los resultados se interpretan del siguiente modo:

Después del diagnósticoSi le diagnostican diabetes, es posible que el médico le haga otras pruebas para distinguir entre la diabetes de tipo 1 y la de tipo 2, ya que ambas afecciones suelen requerir tratamientos diferentes.

  Tipo de diabetes

Pautas de tratamiento de la diabetes tipo 2 nhs

A1C: hemoglobina glucosilada; HDL-C: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; LDL-C: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; CV: cardiovascular; ECV: enfermedad cardiovascular; IG: gastrointestinal; TFGe: tasa de filtración glomerular estimada; CRCl: aclaramiento de creatinina; IM: infarto de miocardio.

En general, la A1C disminuirá entre un 0,5% y un 1,5% con monoterapia, dependiendo del agente específico utilizado y del nivel basal de A1C. En general, cuanto mayor sea el nivel basal de A1C, mayor será la reducción de A1C observada con cada fármaco. El efecto máximo de la monoterapia con agentes antihiperglucémicos no insulínicos se observa al cabo de 3 a 6 meses (5,6).

El tratamiento combinado inicial (con o sin insulina) puede ser necesario en los casos de hiperglucemia más grave y/o descompensación metabólica para conseguir una disminución más rápida y más importante de la A1C (7-11). Las pruebas indican que la combinación inicial de metformina con otro fármaco se asocia a una reducción media adicional de la A1C del 0,4% al 1,0% y a una probabilidad relativa un 40% mayor de alcanzar una A1C < 7,0% al cabo de 6 meses en comparación con la metformina sola (7-9,12).

  Te tailandes para diabetes tipo 2

Algoritmo de tratamiento de la diabetes 2022

La elección del fármaco de segunda línea debe basarse en consideraciones clínicas (presencia o riesgo elevado de enfermedad cardiovascular, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica, hipoglucemia), perfil de efectos secundarios, contraindicaciones y coste.

La elección del agente de tercera línea debe guiarse por consideraciones clínicas como las anteriores. Nota: las combinaciones no aprobadas por el SBP incluyen GLP-1RA con SGLT2i o GLP-1RA con insulina (exenatida es el único GLP-1RA aprobado en el SBP para su uso con insulina). Considerar la suspensión de cualquier medicación de segunda línea que no haya reducido la HbA1c en > 0,5% después de 3 meses, a menos que esté indicada por beneficios no glucémicos.

Directrices sobre la diabetes

Aunque las etiologías de la diabetes tipo 1 y tipo 2 difieren drásticamente, ambas conducen a estados hiperglucémicos, y ambas comparten complicaciones macrovasculares (cardiopatía coronaria, cerebrovascular y vascular periférica) y microvasculares (retinopatía, nefropatía y neuropatía). La diabetes de tipo 2 se diagnostica con mayor frecuencia tras un cribado rutinario. Está precedida por un estado de prediabetes, que se define por una glucosa plasmática en ayunas (FPG) única de 100-125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L), o glucosa plasmática de 140-199 mg/dL (7,8 a 11,0 mmol/L) 2 horas después de 75 g de glucosa oral, o una hemoglobina A1c (HbA1c) de 5,7% a 6,4% (39-47 mmol/mol) en ausencia de diabetes[2]American Diabetes Association. Estándares de atención en diabetes - 2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(suppl 1):S1-291.

  Enfermedades de diabetes tipo 2

En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el diagnóstico de diabetes se basa en dos valores confirmados de: FPG ≥126 mg/dL (≥7,0 mmol/L), glucosa plasmática ≥200 mg/dL (≥11,1 mmol/L) 2 horas después de 75 g de glucosa oral, o HbA1c de ≥6,5% (≥48 mmol/mol).[2]Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención en diabetes - 2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(suppl 1):S1-291.

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