Manejo diabetes tipo 2
Tratamiento farmacológico de la hiperglucemia en adultos con diabetes tipo 2
El tratamiento de la diabetes de tipo 2 es polifacético e incluye la educación del paciente sobre el control de su enfermedad, intervenciones sobre el estilo de vida y tratamientos farmacológicos. El control de los niveles de HbA1c puede reducir el riesgo de complicaciones microvasculares asociadas a la diabetes, pero los regímenes de tratamiento y los niveles objetivo de HbA1c deben adaptarse a cada persona. La reducción de los niveles de HbA1c es sólo un aspecto del tratamiento de la diabetes de tipo 2; otros componentes esenciales son el control de los factores de riesgo cardiovascular y renal y ayudar a los pacientes a priorizar las intervenciones dietéticas y físicas.
Tratamiento inicial de la hiperglucemia en adultos con diabetes mellitus tipo 2
La diabetes mellitus de tipo 2, sexta causa de muerte en Estados Unidos, es responsable directa de más de 73.000 fallecimientos al año y un factor contribuyente en más de 220.000 muertes.1 Es la principal causa de insuficiencia renal y nuevos casos de ceguera en adultos,1 y es una causa importante de pérdida de productividad laboral.2 Más de 20 millones de estadounidenses padecen diabetes; 6 millones de ellos no están diagnosticados.1 Las minorías étnicas y raciales se ven afectadas de forma desproporcionada.1 La alteración de la homeostasis de la glucosa y el desarrollo final de diabetes es un proceso multifactorial en el que intervienen factores genéticos, étnicos y raciales, y medioambientales. Aunque la interacción exacta de estos factores aún no se conoce por completo, los ensayos a largo plazo han aportado pruebas que respaldan los esfuerzos enérgicos para prevenir y tratar esta enfermedad (Tabla 1).3-6
Recomendaciones clínicasCalificación de la evidenciaReferenciasLos pacientes con intolerancia a la glucosa deben recibir asesoramiento e instrucciones para perder peso y realizar actividad física.A6, 8 La metformina (Glucophage) es la única medicación que ha demostrado reducir las tasas de mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2.A5 La acarbosa (Precose) parece reducir el riesgo de eventos cardiovasculares.B13, 1719-21 Cuando se añade insulina a un régimen de medicación oral, se debe continuar inicialmente con los agentes orales. La insulina de acción prolongada debe utilizarse inicialmente, normalmente a una dosis de 10 unidades al día o de 0,17 a 0,5 unidades por kg y día, y debe administrarse en incrementos de dos unidades aproximadamente cada tres días.C14, 24
Síntomas de la diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 se desarrolla cuando el organismo no utiliza la insulina de forma eficaz y pierde gradualmente la capacidad de producir suficiente insulina. La insulina es una hormona que controla la cantidad de glucosa en la sangre. La insulina ayuda a que la glucosa producida por la digestión de los hidratos de carbono pase de la sangre a las células del organismo, donde puede utilizarse como fuente de energía.
En la diabetes de tipo 2, las células del organismo no responden eficazmente a la insulina. Esto se conoce como resistencia a la insulina y provoca que la glucosa permanezca en la sangre, lo que da lugar a un nivel de glucosa en sangre superior al normal (lo que se conoce como hiperglucemia).
En la diabetes de tipo 2, el organismo puede producir suficiente insulina al principio de la enfermedad, pero no responde a ella con eficacia. A medida que la diabetes de tipo 2 progresa, el páncreas pierde gradualmente la capacidad de producir suficiente insulina. La diabetes de tipo 2 está asociada a factores hereditarios y a factores de riesgo relacionados con el estilo de vida, como el sobrepeso o la obesidad, una dieta inadecuada y una actividad física insuficiente.
La prediabetes significa que los niveles de azúcar en sangre son más elevados de lo normal, pero no lo suficiente como para llegar a un diagnóstico de diabetes de tipo 2. Sin cambios en el estilo de vida, una persona con prediabetes corre un alto riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2.
Diferencia entre diabetes de tipo 1 y de tipo 2
Más de 37 millones de estadounidenses tienen diabetes (aproximadamente 1 de cada 10), y aproximadamente el 90-95% de ellos padecen diabetes de tipo 2. La diabetes de tipo 2 se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 45 años, pero cada vez son más los niños, adolescentes y adultos jóvenes que también la padecen.
La insulina es una hormona producida por el páncreas que actúa como una llave para que el azúcar de la sangre entre en las células del cuerpo y se utilice como energía. Si tiene diabetes de tipo 2, las células no responden normalmente a la insulina, lo que se denomina resistencia a la insulina. El páncreas produce más insulina para intentar que las células respondan. Al final, el páncreas no da abasto y el nivel de azúcar en sangre aumenta, sentando las bases de la prediabetes y la diabetes de tipo 2. El nivel elevado de azúcar en sangre es perjudicial para la salud. Un nivel elevado de azúcar en sangre es perjudicial para el organismo y puede causar otros problemas de salud graves, como cardiopatías, pérdida de visión y enfermedades renales.
Los síntomas de la diabetes de tipo 2 suelen desarrollarse a lo largo de varios años y pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo (a veces no hay ningún síntoma perceptible). Dado que los síntomas pueden ser difíciles de detectar, es importante conocer los factores de riesgo y acudir al médico para que analice su glucemia si presenta alguno de ellos.
