Manejo de la diabetes mellitus tipo 2
Directrices para el tratamiento de la diabetes tipo 2 2022
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica y progresiva caracterizada por múltiples defectos en el metabolismo de la glucosa, cuyo núcleo es la resistencia a la insulina en el músculo, el hígado y los adipocitos y el fallo progresivo de las células beta.1 El fallo de las células beta progresa a un ritmo aproximado del 4% anual, lo que requiere el uso de múltiples medicamentos, a menudo incluida la insulina, para alcanzar y mantener el control glucémico.2
Los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición muestran que el porcentaje de adultos estadounidenses con diabetes y un nivel de A1C de más del 9% disminuyó ligeramente entre 2003 y 2006 y entre 2007 y 2010, del 13% al 12,6% (reducción del riesgo relativo = 3,1%; intervalo de confianza del 95%, -3,8% a -3,0%).3 Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, de 2010 a 2012, el 57% de los pacientes con diabetes tipo 2 utilizaron solo medicamentos orales para la diabetes.4 Por lo tanto, es probable que muchos pacientes que deberían estar recibiendo tratamiento con insulina no lo estén haciendo. American Family Physician publicó recientemente una revisión de las terapias no insulínicas para la diabetes tipo 2.5 Nuestro artículo revisa el manejo de la insulina en el ámbito ambulatorio.
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El algoritmo de consenso para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 fue desarrollado en nombre de la Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes hace aproximadamente 1 año [1, 2]. Este algoritmo basado en la evidencia se desarrolló para ayudar a orientar a los profesionales sanitarios a la hora de elegir los regímenes de tratamiento más adecuados de entre una lista de medicamentos aprobados en constante expansión. Los autores siguen respaldando las principales características del algoritmo, incluida la necesidad de alcanzar y mantener la glucemia dentro o lo más cerca posible del intervalo no diabético; el inicio de intervenciones sobre el estilo de vida y el tratamiento con metformina en el momento del diagnóstico; la adición rápida de medicamentos y la transición a nuevos regímenes cuando no se alcance la glucemia objetivo; y la adición precoz de insulinoterapia en pacientes que no alcancen los niveles de HbA1c objetivo. En esta actualización abordamos principalmente una cuestión importante que ha recibido mucha atención recientemente: nuestro conocimiento actual de las ventajas e inconvenientes de las tiazolidinedionas. Además, hemos revisado la Tabla 1 original para incluir el inhibidor de la dipeptidilpeptidasa-4 sitagliptina, que no estaba aprobado por la Food and Drug Administration de EE.UU. en el momento de nuestra publicación original (Tabla 1).
Gestión de la diabetes mellitus tipo 2 slideshare
La diabetes mellitus debe sospecharse en pacientes con celulitis recurrente, candidiasis, infecciones por dermatofitos, gangrena, neumonía (en particular la reactivación de la tuberculosis), gripe, infecciones genitourinarias (ITU), osteomielitis y/o demencia vascular.
Puede realizarse una combinación de cualquiera de las pruebas descritas a continuación para confirmar el diagnóstico y puede utilizarse la misma prueba tanto para el cribado como para el diagnóstico. Si se utilizan dos muestras de sangre separadas, la segunda debe obtenerse poco después de la primera.
Aunque el cribado de la DMT1 con autoanticuerpos no se recomienda de forma rutinaria, puede considerarse en pacientes con familiares de primer grado con DMT1 o en el marco de ensayos de investigación. [10] Considere la posibilidad de consultar a un especialista si no está clara la diferenciación entre la DMT2 y la DMT1.
La atención diabética debe centrarse en el paciente y ser integral, incluyendo modificaciones del estilo de vida y la evaluación de la salud psicosocial. Hay que tener en cuenta los determinantes sociales de la salud y formular un plan de tratamiento junto con el paciente. Los objetivos del tratamiento de la diabetes incluyen eliminar los síntomas de hiperglucemia, reducir o eliminar las complicaciones y permitir un estilo de vida lo más saludable posible. [24] Modificaciones del estilo de vida [40]
Directrices para el tratamiento de la diabetes tipo 2
Más de 37 millones de estadounidenses padecen diabetes (aproximadamente 1 de cada 10), y aproximadamente el 90-95% de ellos tienen diabetes de tipo 2. La diabetes de tipo 2 se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 45 años, pero cada vez son más los niños, adolescentes y adultos jóvenes que también la padecen.
La insulina es una hormona producida por el páncreas que actúa como una llave para que el azúcar de la sangre entre en las células del cuerpo y se utilice como energía. Si tiene diabetes de tipo 2, las células no responden normalmente a la insulina, lo que se denomina resistencia a la insulina. El páncreas produce más insulina para intentar que las células respondan. Al final, el páncreas no da abasto y el nivel de azúcar en sangre aumenta, sentando las bases de la prediabetes y la diabetes de tipo 2. El nivel elevado de azúcar en sangre es perjudicial para la salud. Un nivel elevado de azúcar en sangre es perjudicial para el organismo y puede causar otros problemas de salud graves, como cardiopatías, pérdida de visión y enfermedades renales.
Los síntomas de la diabetes de tipo 2 suelen desarrollarse a lo largo de varios años y pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo (a veces no hay ningún síntoma perceptible). Dado que los síntomas pueden ser difíciles de detectar, es importante conocer los factores de riesgo y acudir al médico para que analice su glucemia si presenta alguno de ellos.
